Fibromialgija ima tudi telesno plat: mitohondriji v krvnih celicah delajo slabše, v bolečih mišicah je manj kisika, tanka živčna vlakna so redkejša. Kaj kažejo raziskave s hiperbarično kisikovo terapijo.
- Cordero in sod. (2010) so v krvnih celicah bolnikov s fibromialgijo izmerili približno 40 % manj koencima Q10 in šibkejše mitohondrije.
- V randomizirani raziskavi HOTFy (2026) se je bolečina po osmih tednih hiperbarične kisikove terapije ob standardni oskrbi znižala za 54 %, ob sami standardni oskrbi za 33,5 % (Mota Neto in sod., 2026).
- Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) za fibromialgijo je v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM.
Kaj boste prebrali
Jutro. Zbudite se po osmih urah spanja, a telo je, kot bi celo noč nosili nahrbtnik s kamni. Stopnice do kuhinje so hrib. Kava ne pomaga. Izvidi pa so, pravi zdravnik, v redu.
Prav ta razkorak med »izvidi so v redu« in izčrpanostjo raziskovalce že desetletja žene naprej. Del odgovora so našli v možganih; o tem smo pisali v članku o fibromialgiji kot bolezni možganov. Drugi del se skriva v celicah. V mitohondrijih, ki so motorji vsake celice, in v tem, koliko kisika sploh pride do njih.
V tem članku sledimo tej telesni plati. Pogledamo, kaj so raziskovalci izmerili v celicah bolnikov in kaj se je zgodilo, ko so bolnicam ponudili kisik pod povišanim tlakom.
Med raziskavami je tudi najnovejša randomizirana, objavljena junija 2026, z doslej najbolj spodbudnimi številkami. Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) za fibromialgijo je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM.
Vir številk: Cordero in sod., Arthritis Res Ther, 2010; Izquierdo-Alventosa in sod., Ther Adv Musculoskelet Dis, 2020; Mota Neto in sod., BMJ Open, 2026.
Kaj se dogaja v celici, ki ji zmanjka sape
Cordero in ekipa iz Seville so leta 2010 pogledali v bele krvničke dvajsetih bolnikov s fibromialgijo. Koencima Q10, ključnega člena v verigi, ki v mitohondriju proizvaja energijo, je bilo približno 40 % manj kot pri zdravih. Membranski potencial mitohondrijev, nekakšna »napetost akumulatorja«, je bil nižji za približno 36 % (Cordero in sod., 2010).
Celice so hkrati množično razgrajevale lastne poškodovane mitohondrije. Motorji so bili šibkejši, hkrati pa jih je bilo vse manj.
Štirinajst let pozneje je milanska skupina isto vprašanje zastavila petdesetim bolnicam z natančnejšo metodo. Največja poraba kisika v njihovih krvnih celicah je bila nižja za 27 %. Bolj ko je bila bolezen izražena, slabše so mitohondriji delali (Macchi in sod., 2024).
Zgodba pa se ne konča v krvi. Lund in sodelavci so že leta 1986 z elektrodo merili tlak kisika neposredno v bolečih točkah trapezaste mišice. Pri bolnikih je bil nizek, pri zdravih, z eno izjemo, normalen (Lund in sod., 1986).
Würzburška skupina je leta 2013 v koži bolnikov naštela občutno manj tankih živčnih vlaken, ki prenašajo bolečino in temperaturo (Üçeyler in sod., 2013).
Trije koščki iste slike: mitohondriji z manj goriva, mišice z manj kisika in redkejša drobna živčna vlakna. Prav zato raziskovalce zanima terapija, ki v telo prinese več kisika, kot ga rdeče krvničke lahko prenesejo same.
Kje bi HBOT lahko posegla v to sliko
Kisik, raztopljen v plazmi
Po Henryjevem zakonu se ob višjem tlaku v tekočini raztopi več plina, kot CO₂ v gazirani pijači. Pri 2 ATA plazma nosi mnogokrat več kisika in ga prinese tudi v slabo prekrvljeno tkivo (Hadanny in Efrati, 2020).
Mitohondriji in nihanje kisika
Prehod s čistega kisika nazaj na zrak celica bere kot signal pomanjkanja, čeprav ga ni: hiperoksično-hipoksični paradoks (HHP). V daljših protokolih so v živalskih in celičnih raziskavah opazili nastajanje novih mitohondrijev prek beljakovine SIRT1 (Schottlender in sod., 2021).
Antioksidativna obramba
Pri fibromialgiji je oksidativni stres povišan (Cordero in sod., 2010). Po ponavljajočih se sejah HBOT so v tkivih izmerili več zaščitnih encimov (SOD, katalaza) in beljakovine Nrf2, ki jih vklaplja (Schottlender in sod., 2021). Pri fibromialgiji tega še niso merili.
Bolečinski prag
Tlačni bolečinski prag pove, koliko pritiska bolnik prenese, preden zaboli. Po 60 sejah HBOT se je zvišal za 159,7 kPa, ob zdravilih za 37,3 kPa (Ablin in sod., 2023). Kaj se dogaja s tankimi vlakni, raziskovalci šele preučujejo.
V nobeni od kliničnih raziskav HBOT pri fibromialgiji, ki jih navajamo v tem članku, raziskovalci niso neposredno merili delovanja mitohondrijev. Celična slika in klinični izidi sta zato dva ločena sklopa dokazov, ki ju raziskovalci šele povezujejo.
Študija, ki izstopa: 56 žensk in 2,3 ATA
Revmatologi iz univerzitetne bolnišnice v brazilskem Juiz de Fora so si zastavili preprosto vprašanje. Kaj se zgodi, če ženskam z že urejenim standardnim zdravljenjem dodamo osem tednov HBOT? Raziskavo so poimenovali HOTFy in jo objavili junija 2026.
62-letna ženska je s fibromialgijo živela več kot trinajst let. Pregabalin in duloksetin, obe standardni zdravili, sta ji prinesli le malo olajšanja. Avtorji so ji ponudili 60 sej HBOT pri 2,0 ATA po 90 minut.
Vprašalnik FIQR se je znižal s 60,5 na 44 točk, hitrost hoje se je povečala s 3,2 na 4,5 km/h. Pregabalin je opustila, odmerek duloksetina zmanjšala za polovico (Ginzarly in sod., 2025). Gre za en sam opisan primer: raziskovalni signal, ne napoved za posameznika.
Kaj so izmerili: bolečina, hoja, utrujenost, zdravila
Raziskovalne skupine iz Izraela, Španije, Italije, Kanade in Brazilije so merile različne stvari. Skupaj sestavijo zemljevid, na katerem je telesna plat fibromialgije dobro vidna.
V raziskavi Efrati in sod. (2015) je 14 od 48 žensk (29 %) v prvih 20 sejah poročalo o več bolečine, ne manj. Raziskovalci protokola niso prekinili. Pri vseh 14 se je bolečina do konca 40 sej znižala. Trinajst žensk je imelo blago barotravmo ušesa, ki je izzvenela sama.
Podatek kaže, da so raziskovalci učinke opazili šele po več tednih; prve seje same še ne povedo, kako se bo protokol končal.
Protokol v referenčnih raziskavah
| Parameter | Tipično območje |
|---|---|
| Tlak | 1,45–2,5 ATA; najpogosteje 2,0 ATA (Efrati 2015; Ablin 2023; Boussi-Gross 2024), 2,3 ATA v HOTFy (2026) |
| Trajanje seje | 90 minut čistega kisika, s 5-minutnimi zračnimi premori vsakih 20 minut |
| Frekvenca | 5-krat na teden; 3-krat na teden pri Atzeni in sod. (2019) |
| Število sej | 15 (Yildiz 2004) do 60 (Ablin 2023; Boussi-Gross 2024); najpogosteje 40 |
| Prvi merjeni premiki | Bolečina po 10 sejah, utrujenost po 20 (Atzeni 2019); pri 29 % žensk prehodno več bolečine v prvih 20 sejah (Efrati 2015) |
Vse navedene protokole so raziskovalci izvajali v medicinskih komorah pod zdravniškim nadzorom. Podatki o tlaku in številu sej so orientacija za razumevanje raziskav, ne navodilo.
Kaj raziskave še ne povedo do konca
Vzorci so še majhni. Najnovejša meta-analiza je združila pet RKT s skupno 227 ženskami, ugotovitve pa so se med raziskavami precej razlikovale (Liberty in sod., 2026). Prav zato avtorji pozivajo k večjim, večcentričnim raziskavam. HOTFy iz Brazilije s 56 ženskami je prvi korak v tej smeri, prihodnje bodo večje.
Večina raziskav ni imela navidezne terapije (sham, pri kateri kontrolna skupina prejme neaktiven postopek). Bolnice so vedele, da so v komori. Raziskovalci so to reševali s prekrižanjem skupin in slepimi ocenjevalci, v Tel Avivu pa še s slikanjem možganov, na katero pričakovanje težko vpliva (Efrati in sod., 2015).
Učinek po koncu terapije deloma popusti (Mota Neto in sod., 2026). To je hkrati odprto vprašanje in naslednja raziskovalna naloga: kako pogoste bi morale biti vzdrževalne seje.
Celični mehanizem, ki smo ga opisali, pri fibromialgiji še ni neposredno izmerjen. Merilne metode za mitohondrije v krvnih celicah že obstajajo (Macchi in sod., 2024); raziskava, ki bi celični mehanizem povezala s kliničnimi izidi, je na dosegu roke.
Katerim bolnikom bi lahko HBOT najbolj koristila?
Če se v uvodnem prizoru prepoznate, ste verjetno že preizkusili marsikaj. Raziskave, ki smo jih prebrali, kažejo nekaj profilov, pri katerih so raziskovalci izmerili največje premike.
- Bolnice z veliko bolečine in utrujenosti v mirovanju. Španska skupina je zapisala, da bi nizkotlačna HBOT lahko bila prva izbira prav pri njih, ker je vadba utrujenosti v mirovanju ni znižala (Izquierdo-Alventosa in sod., 2020).
- Bolniki, ki zdravil ne prenašajo. V primerjalnih raziskavah je bila omotica najpogostejši stranski učinek pregabalina in duloksetina (Ablin in sod., 2023). V eni od njih je zdravilo opustila več kot polovica bolnic (Boussi-Gross in sod., 2024). Zanje je pomembno, da obstaja nefarmakološka pot, ki jo raziskovalci resno preučujejo.
- Fibromialgija po poškodbi glave ali po travmi v otroštvu. O tem, kako HBOT preučujejo po pretresu možganov, smo že pisali. Po 60 sejah 38 % oziroma 29 % bolnic iz teh dveh skupin ni več izpolnjevalo meril za diagnozo. Ob zdravilih nobena (Ablin in sod., 2023; Boussi-Gross in sod., 2024).
- Bolniki, ki jim upadla telesna zmogljivost najbolj krči vsakdan. Daljša hoja in manj utrujenosti po naporu sta merili, pri katerih so raziskave zabeležile najbolj oprijemljive premike (Izquierdo-Alventosa in sod., 2020).
- Bolniki, ki so že na urejenem standardnem zdravljenju. V raziskavi HOTFy je dodatek HBOT k urejeni oskrbi prinesel premik, ki ga oskrba sama v istem času ni dosegla (Mota Neto in sod., 2026).
Vsaka dobra zgodba o okrevanju se začne s pogovorom. Z revmatologom ali osebnim zdravnikom, ki pozna vaše izvide, in z ekipo hiperbarične medicine, ki oceni, ali je terapija za vas primerna. Ta pogovor je prvi korak, ne zadnji.
Pogosta vprašanja
Kaj kažejo raziskave o mitohondrijih pri fibromialgiji?
Dve neodvisni skupini sta v krvnih celicah bolnikov izmerili slabše delovanje mitohondrijev. Sevilska je našla manj koencima Q10 in nižji membranski potencial (Cordero in sod., 2010). Milanska je izmerila nižjo največjo porabo kisika, ki se slabša z izraženostjo bolezni (Macchi in sod., 2024). Ali HBOT te kazalnike pri fibromialgiji spremeni, raziskovalci še niso neposredno merili.
Ali je HBOT uradno priznana indikacija za fibromialgijo?
Ne. Fibromialgija ni med 14 uradnimi indikacijami UHMS in ni na seznamu priporočil ECHM (Mathieu in sod., 2017). HBOT za fibromialgijo je v aktivnem znanstvenem proučevanju; podatki prihajajo iz manjših RKT in opazovalnih raziskav.
Kateri protokol so uporabili v referenčnih raziskavah?
Najpogosteje 2,0 ATA, 90 minut čistega kisika z zračnimi premori, petkrat na teden, 40 do 60 sej (Efrati in sod., 2015; Ablin in sod., 2023). Španska skupina je uporabila 1,45 ATA in 40 sej (Izquierdo-Alventosa in sod., 2020), brazilska 2,3 ATA in 32–40 sej (Mota Neto in sod., 2026).
Kaj pomeni »nizkotlačna« HBOT?
Tlak pod 1,5 ATA, torej manj kot polovico nad zračnim. Raziskava Izquierdo-Alventosa in sod. (2020) je pri 1,45 ATA v medicinski komori zabeležila manj bolečine in utrujenosti. To ni isto kot »mehke« komore za wellness, ki delujejo pri še nižjem tlaku in pogosto brez čistega kisika.
Telo pri fibromialgiji ni kulisa
Fibromialgija pušča merljive sledi v celicah: mitohondriji z manj goriva, mišice z manj kisika, redkejša tanka živčna vlakna. Randomizirane raziskave so po 40 do 60 sejah HBOT poročale o višjem bolečinskem pragu, daljši hoji in manj utrujenosti. Del bolnic je zmanjšal ali opustil zdravila (Efrati in sod., 2015; Izquierdo-Alventosa in sod., 2020; Mota Neto in sod., 2026).
HBOT ni univerzalna rešitev in za fibromialgijo še ni uradna indikacija. Vzorci so majhni, učinek po koncu deloma popusti, celični mehanizem pa je še hipoteza. Smer raziskav pa je jasna: vsaka nova RKT je večja od prejšnje in vprašanja postajajo natančnejša.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Cordero MD, De Miguel M, Moreno Fernández AM, et al. Mitochondrial dysfunction and mitophagy activation in blood mononuclear cells of fibromyalgia patients: implications in the pathogenesis of the disease. Arthritis Res Ther. 2010;12(1):R17. doi:10.1186/ar2918
- Macchi C, Giachi A, Fichtner I, et al. Mitochondrial function in patients affected with fibromyalgia syndrome is impaired and correlates with disease severity. Sci Rep. 2024;14:30247. doi:10.1038/s41598-024-81298-x
- Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Muscle tissue oxygen pressure in primary fibromyalgia. Scand J Rheumatol. 1986;15(2). doi:10.3109/03009748609102084; PMID: 3462905
- Üçeyler N, Zeller D, Kahn AK, et al. Small fibre pathology in patients with fibromyalgia syndrome. Brain. 2013;136(6):1857–1867. doi:10.1093/brain/awt053
- Schottlender N, Gottfried I, Ashery U. Hyperbaric oxygen treatment: effects on mitochondrial function and oxidative stress. Biomolecules. 2021;11(12):1827. doi:10.3390/biom11121827
- Hadanny A, Efrati S. The hyperoxic-hypoxic paradox. Biomolecules. 2020;10(6):958. doi:10.3390/biom10060958
- Yildiz Ş, Kiralp MZ, Akin A, et al. A new treatment modality for fibromyalgia syndrome: hyperbaric oxygen therapy. J Int Med Res. 2004;32(3):263–267. doi:10.1177/147323000403200305
- Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hyperbaric oxygen therapy can diminish fibromyalgia syndrome – prospective clinical trial. PLoS One. 2015;10(5):e0127012. doi:10.1371/journal.pone.0127012
- Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Hyperbaric oxygen treatment of fibromyalgia: a prospective observational clinical study. Clin Exp Rheumatol. 2019;37 Suppl 116(1):63–69. PMID: 30747099
- Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Comparative study of the effectiveness of a low-pressure hyperbaric oxygen treatment and physical exercise in women with fibromyalgia: randomized clinical trial. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20930493. doi:10.1177/1759720X20930493
- Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Evaluation of a hyperbaric oxygen therapy intervention in individuals with fibromyalgia. Pain Med. 2021;22(6):1324–1332. doi:10.1093/pm/pnaa416
- Ablin JN, Lang E, Catalogna M, et al. Hyperbaric oxygen therapy compared to pharmacological intervention in fibromyalgia patients following traumatic brain injury: a randomized, controlled trial. PLoS One. 2023;18(3):e0282406. doi:10.1371/journal.pone.0282406
- Boussi-Gross R, Catalogna M, Lang E, et al. Hyperbaric oxygen therapy vs. pharmacological intervention in adults with fibromyalgia related to childhood sexual abuse: prospective, randomized clinical trial. Sci Rep. 2024;14:11599. doi:10.1038/s41598-024-62161-5
- Mota Neto J, Mendes AF, Martins AFM, et al. HOTFy: randomised clinical trial for hyperbaric oxygen therapy in fibromyalgia. BMJ Open. 2026;16(6):e112284. doi:10.1136/bmjopen-2025-112284
- Liberty M, Ginting AR, Darlan DM, et al. Efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy for women with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reumatologia. 2026;64(3):181–191. doi:10.5114/reum/217148
- Ginzarly M, Khairy S, Wang Z, et al. Efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treating fibromyalgia linked to childhood trauma after late-onset and over a decade of symptoms: a case report. J Med Case Rep. 2025;19:386. doi:10.1186/s13256-025-05453-2
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017;47(1):24–32. PMID: 28357821
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
