Pri nepopolni poškodbi hrbtenjače del živčnih poti ostane ohranjen, okrevanje pa lahko traja še mesece. Nova analiza petnajstih kliničnih raziskav opisuje, da so bolniki, ki so ob rehabilitaciji prejemali še hiperbarično kisikovo terapijo, v povprečju pridobili več moči in samostojnosti.
- Kitajski raziskovalci so združili petnajst raziskav s 1158 bolniki. Tisti, ki so ob rehabilitaciji dihali še kisik v komori s povišanim tlakom, so na lestvici mišične moči, ki ima največ 100 točk, v povprečju dosegli približno deset točk več (Shi in sod., 2026).
- V Italiji je moški po poškodbi vratne hrbtenjače izgubil občutek, kje ima noge, in tri mesece z rehabilitacijo napredoval le malo. Po mesecu terapije je nogo z zaprtimi očmi spet dvignil naravnost, prej pa si je pomagal s sunki celega trupa (Marrosu in sod., 2021).
- V raziskavi s 78 bolniki po operaciji vratne hrbtenjače so imeli bolniki, ki so dobivali kisik, boljše izide še leto dni po posegu (Zhang in sod., 2022).
Kaj boste prebrali
Fizioterapevtka vas prosi, da premaknete palec na nogi. Dolgo se ne zgodi nič. Potem se palec komaj opazno zgane in v sobi za trenutek vse utihne. Od nesreče so minili trije tedni. Vaša mama zvečer po telefonu vsem po vrsti pripoveduje, da se vam je premaknil palec.
Takšen trenutek je mogoč, ker pri nepopolni poškodbi hrbtenjače del živčnih poti med možgani in telesom še deluje. Izid zato ni vnaprej zapisan: moč in občutek se lahko vračata še tedne in mesece po nesreči.
Raziskovalci že desetletja preverjajo, ali bi okrevanje lahko podprla hiperbarična kisikova terapija (HBOT). Med njo človek v komori s povišanim tlakom diha čisti medicinski kisik. HBOT za poškodbo hrbtenjače je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM.
Letos so kitajski raziskovalci združili petnajst randomiziranih raziskav s 1158 bolniki z nepopolno poškodbo. V takšni raziskavi bolnike v skupine razporedi žreb, da je primerjava poštena. Bolnikom, ki so ob običajnem zdravljenju opravili še to terapijo, sta se moč in samostojnost v vsakdanu izboljšali bolj kot tistim brez nje (Shi in sod., 2026).
Vir številk: Shi in sod., 2026; Zhang in sod., 2022.
Zakaj se škoda širi še dneve po nesreči
Hrbtenjača je kot večpasovna avtocesta med možgani in telesom. Po njej potujejo ukazi za gibanje navzdol, občutki pa navzgor. Pri popolni poškodbi je cesta na enem mestu povsem pretrgana. Kadar je poškodba nepopolna, se pod njenim mestom ohrani vsaj del občutka ali gibanja, kot bi ostalo odprtih nekaj pasov (Feng in Li, 2017).
Po nesreči na avtocesti težave ne ostanejo le na mestu trka. Za njim nastane kolona, ki ustavi promet tudi na pasovih, ki v trku niso bili poškodovani. Nekaj podobnega se zgodi v hrbtenjači.
Poškodovano tkivo začne otekati že v nekaj minutah, oteklina doseže vrh po treh do petih dneh in se umiri v približno tednu. Oteklo tkivo stiska drobne žile, zato do živčnih celic ob robu poškodbe priteče premalo krvi in kisika. Glavni krivec te zapoznele škode je po mnenju avtorjev prav pomanjkanje kisika (Shi in sod., 2026).
Ker zdravila in zdravljenje z matičnimi celicami za zdaj prinašajo le omejeno korist (Peng in sod., 2026), raziskovalce zanima, ali bi celicam ob robu poškodbe lahko pomagal že sam kisik.
V komori s povišanim tlakom se v krvi raztopi bistveno več kisika. Podobno je z ogljikovim dioksidom v zaprti steklenici mineralne vode: dokler je pod pritiskom, ostane raztopljen. Kisika tedaj ne nosijo samo rdeče krvničke, veliko ga je raztopljenega tudi v plazmi, tekočem delu krvi.
Rdeče krvničke so kot tovornjaki, ki v koloni obstanejo. Kisik, raztopljen v plazmi, pa je kot reševalno vozilo, ki po odstavnem pasu pride do mesta nesreče. Tako laže doseže celice, do katerih se kri skozi stisnjene žile težko prebije.
Pri bolnikih manj vnetnih snovi
V Pekingu so bolnikom s svežo poškodbo merili snovi v krvi, ki spodbujajo vnetje (HMGB1 in NF-κB). Pri bolnikih, ki so dobivali kisik, je bilo teh snovi od tretjega dne naprej manj kot pri bolnikih brez kisika (Sun in sod., 2019).
Manjša oteklina (poskusi na živalih)
V poskusih na živalih je kisik pod tlakom zmanjšal oteklino hrbtenjače. Zmanjšal je tudi delovanje beljakovin, ki kot drobni kanalčki spuščajo vodo v tkivo (Shi in sod., 2026).
Več preživelih celic (poskusi na živalih)
Raziskave na živalih opisujejo, da je ob terapiji odmrlo manj živčnih celic in da se je v tkivu nabralo manj škodljivih snovi, ki nastajajo pri presnovi (Peng in sod., 2026).
Nove drobne žile (poskusi na živalih)
V poskusih na živalih so opisali tudi rast novih drobnih žil (angiogenezo). Ta bi lahko izboljšala prekrvavitev poškodovanega dela hrbtenjače (Peng in sod., 2026).
Če bi kisik ob robu poškodbe ohranil več živčnih celic, bi ostalo odprtih več pasov, rehabilitacija pa bi imela na čem graditi.
Ohranjene živčne poti morajo namreč sčasoma prevzeti tudi delo uničenih. Živčevje se tega uči z vajo, podobno kot čez travnik nastane uhojena steza: bolj ko ljudje hodijo po njej, bolj je vidna. Vsaka vaja pri fizioterapevtu je en tak korak čez travnik.
Pri bolniku iz Cagliarija, o katerem pišemo pozneje, so raziskovalci pred terapijo in po njej posneli električno delovanje možganov (EEG). Pred terapijo je pri usklajevanju gibov in občutkov več dela opravljal zadnji del možganske skorje, po njej pa sprednji, čelni del. Ali je to posledica kisika, ni gotovo, sprememba pa je sovpadala z napredkom pri vajah (Marrosu in sod., 2021).
Osnove delovanja terapije pojasnjuje članek Kako deluje hiperbarična kisikova terapija. O tem, kako se lahko živčne celice odzovejo tudi dolgo po poškodbi, smo pisali v članku o regeneraciji živcev.
Petnajst raziskav kaže v isto smer
Raziskovalci iz Chongqinga so pregledali raziskave, objavljene od leta 2015 do sredine leta 2025. Upoštevali so le randomizirane raziskave pri bolnikih z nepopolno poškodbo hrbtenjače po nesreči. Vsi bolniki so dobivali zdravila in večinoma tudi rehabilitacijo, bolniki v eni od dveh skupin pa so ob tem dihali še kisik pod tlakom (Shi in sod., 2026).
Napredek se je pokazal tudi v vsakdanu. Barthelov indeks ocenjuje deset opravil, od hranjenja in oblačenja do hoje po stopnicah in nadzora nad mehurjem. Na tej lestvici do 100 točk so bolniki s kisikom dosegli povprečno 16,6 točke več, kar je približno šestina lestvice. Na podobni lestvici samostojnosti FIM (do 126 točk) je bila razlika 17,4 točke.
Občutek zdravniki ocenijo na lestvici do 224 točk; razlika v prid bolnikom s kisikom je bila 29,3 točke. Isto smer je že leta 2021 pokazala manjša analiza enajstih raziskav (Huang in sod., 2021).
Ko rehabilitacija zastane
Zdravniki so v strokovnih revijah opisali tudi posamezne bolnike, pri katerih običajno zdravljenje ni prineslo pričakovanega napredka.
Moški, star 45 let, si je v nesreči poškodoval hrbtenjačo čisto na vrhu vratu. Moč v rokah in nogah mu je ostala, izgubil pa je občutek za lego udov, ki nam v temi pove, kje imamo roko ali nogo. Če je zaprl oči, je izgubil ravnotežje in padel, gibov pa ni mogel uskladiti.
Po treh mesecih rehabilitacije je bil napredek skromen. Zdravniki v Cagliariju so mu nato predpisali mesec dni hiperbarične kisikove terapije. Na vsaki seji je dvakrat po 30 minut dihal kisik, vmes pa je imel pet minut premora.
Ko je pred terapijo ležal z zaprtimi očmi, je nogo lahko dvignil le s sunkom celega trupa. Teden po koncu terapije jo je dvignil naravnost. Izboljšanje je zdržalo šest do osem tednov, zato je v 15 mesecih opravil pet takšnih ciklov, vsakič po dveh mesecih premora (Marrosu in sod., 2021).
Moški, star 68 let, je prišel v bolnišnico v Torontu z delno poškodbo hrbtenjače zaradi zoženega hrbteničnega kanala. Po nujni operaciji nog skoraj ni mogel premakniti.
Dobival je zdravila, zdravniki pa so mu pod nadzorom zviševali krvni tlak, da bi hrbtenjača dobila več krvi. Po 30 urah izboljšanja še ni bilo. Šest ur pozneje so zdravljenju dodali hiperbarično kisikovo terapijo: v dveh dneh je opravil pet sej po 90 minut pri tlaku 2,8 ATA.
Že po prvi seji je noge lahko dvignil od postelje. Po dveh tednih je hodil, po štirih mesecih pa je imel spet normalno moč ter nadzor nad mehurjem in črevesjem (Wilson in sod., 2020).
Kaj so opazili v drugih bolnišnicah
Raziskovalci iz Zhengzhouja opisujejo začarani krog, ki ga pozna marsikdo po hudi poškodbi: slabša gibljivost vodi v potrtost, potrtost pa v manj zavzeto vadbo. Menijo, da bi ga kisik lahko prekinil, saj bolniki ob boljšem počutju bolj dejavno sodelujejo pri rehabilitaciji (Feng in Li, 2017).
Koliko sej so opravili bolniki v raziskavah?
Bolniki so v komoro prihajali vsak dan, pogosto v ciklih po šest ali deset sej. Kisik so prejemali ob zdravilih in večinoma tudi ob rehabilitaciji.
| Parameter | Tipično območje |
|---|---|
| Tlak | 2 ATA v 13 od 15 raziskav, toliko kot 10 metrov pod morsko gladino; v dveh 2,4 do 2,5 ATA |
| Dihanje kisika | 40 do 80 minut na sejo |
| Pogostost | vsak dan, pogosto v ciklih po 6 ali 10 sej |
| Trajanje terapije | od 20 do 60 dni |
| Začetek | kjer je naveden, od nekaj dni do treh mesecev po poškodbi ali operaciji |
| Ponovitev | v italijanskem primeru enomesečni cikli, med njimi po dva meseca premora |
Podatki v tabeli so iz raziskav (Shi in sod., 2026; Zhang in sod., 2022; Lu in sod., 2012; Marrosu in sod., 2021). O številu in pogostosti sej odloči zdravnik po pregledu.
Kaj ostaja odprto
Kateri bolniki pridobijo največ? Avtorji nove analize predlagajo, naj prihodnje raziskave o izidih poročajo ločeno po stopnji in mestu poškodbe. Skupina raziskovalcev je že predlagala enoten protokol, po katerem bi lahko različni centri primerjali svoje izsledke (Siglioccolo in sod., 2024).
Kdaj začeti? Kjer je začetek naveden, so bolniki terapijo začeli od nekaj dni do treh mesecev po poškodbi ali operaciji. V Hangzhouju je bil napredek največji v prvih treh mesecih po operaciji (Zhang in sod., 2022).
Za poškodbe, stare več let, randomiziranih raziskav nismo našli in izsledkov nanje ni mogoče neposredno prenesti. Pri bolniku iz Cagliarija pa se je napredek pokazal tri mesece po nesreči, ko je rehabilitacija že zastajala (Marrosu in sod., 2021).
Kako dolgo učinek traja? Na to vprašanje raziskave še ne dajo zanesljivega odgovora. Letošnji pregled literature terapijo opisuje kot obetavno možnost, ki jo morajo potrditi nadaljnje raziskave (Alqasmi in sod., 2026). V raziskavi iz Hangzhouja pa je bila razlika med skupinama vidna še leto dni po operaciji (Zhang in sod., 2022).
Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
V raziskavah so sodelovali predvsem bolniki z nepopolno poškodbo hrbtenjače po nesreči, ki so bili v prvih mesecih rehabilitacije. Morda v katerem od teh opisov prepoznate sebe ali bližnjega:
- pod mestom poškodbe ste ohranili vsaj del občutka ali gibanja;
- od poškodbe ali operacije so minili tedni ali nekaj mesecev in ste vključeni v rehabilitacijo;
- vadite redno, napredek pa se je upočasnil;
- mišice v nogah so trde in se krčijo same od sebe;
- poleg telesnih težav vas bremenita potrtost ali tesnoba;
- pri bližnjem opažate, da izgublja voljo do vaj, ker napredka ne vidi več.
Pri popolni poškodbi in pri poškodbi, ki je stara več let, so podatki zelo skopi in o tem se je vredno odkrito pogovoriti z zdravnikom, ki vas spremlja. Če pa okrevanje še poteka in ste v rehabilitaciji, si za pogovor s fiziatrom pripravite tri vprašanja.
Tri vprašanja za pogovor s fiziatrom, specialistom za rehabilitacijo
- Kakšna je stopnja moje poškodbe in katere poti so ohranjene?
- Kaj lahko v naslednjih mesecih še pričakujem od rehabilitacije?
- Ali bi ob rehabilitaciji lahko razmislili tudi o hiperbarični kisikovi terapiji?
Po poškodbi hrbtenjače se ves svet za nekaj časa skrči na en sam premik, na en prst, na en korak. Ko se tak premik pokaže, je pravi čas, da se z zdravnikom pogovorite, kaj je še mogoče. Kako poteka prvi obisk pri zdravniku za hiperbarično medicino, si preberite v razdelku o obravnavi v OxySphere.
Preberite tudi: huda poškodba glave, multipla skleroza in nevropatska bolečina.
Pogosta vprašanja
Ali je poškodba hrbtenjače uradna indikacija za hiperbarično kisikovo terapijo?
Poškodba hrbtenjače po nesreči ni uradna indikacija, torej je ni na seznamu stanj, pri katerih je terapija uradno priznana. Uradna indikacija je dekompresijska bolezen, pri kateri lahko plinski mehurčki po potapljanju prizadenejo tudi hrbtenjačo; takšne potapljače zdravijo v hiperbaričnih centrih (Simonnet in sod., 2023).
Kaj pomeni nepopolna poškodba hrbtenjače?
Zdravniki poškodbo razvrstijo v stopnje od A do E. Pri stopnji A pod mestom poškodbe ni ne gibanja ne občutka. Stopnje B, C in D so nepopolne: pri B je ohranjen le občutek, pri C in D tudi gibanje, ki je pri D močnejše (Feng in Li, 2017).
Kateri protokol so uporabili v raziskavi o tesnobi in potrtosti?
Bolniki so osem tednov po šestkrat na teden dihali kisik pri 2 ATA, dvakrat po 30 minut z desetminutnim premorom. Ob tem so nadaljevali rehabilitacijo (Feng in Li, 2017).
Ali kisik nadomesti rehabilitacijo?
Ne. V vseh raziskavah so ga dodali običajnemu zdravljenju. V osmih raziskavah, v katerih so bolniki dobivali rehabilitacijo in zdravila, so imeli tisti s kisikom v povprečju skoraj devet točk več mišične moči (Shi in sod., 2026).
Ali je terapija naporna ali tvegana?
Avtorji analize opozarjajo, da večina raziskav neželenih učinkov ni natančno beležila (Shi in sod., 2026). Po operaciji aorte je eden od sedmih bolnikov dobil napad krčev, ki so ga obvladali z zdravili (Parotto in sod., 2018). V raziskavi iz Zhengzhouja pa pri 20 bolnikih s kisikom ni bilo zapletov, niti težav z ušesi (Feng in Li, 2017).
Ko ostane odprtih nekaj pasov
Pri nepopolni poškodbi hrbtenjače del poti med možgani in telesom še deluje, zapoznelo škodo pa povzročata oteklina in pomanjkanje kisika. Raziskave opisujejo, da bi kisik pod tlakom lahko omejil to škodo in ohranil odprtih več pasov. V petnajstih randomiziranih raziskavah so bolniki z dodano terapijo pridobili več moči in samostojnosti kot bolniki brez nje.
Hiperbarična kisikova terapija poškodbe hrbtenjače ne pozdravi in ne nadomesti rehabilitacije. Večina raziskav je bila manjših. Za bolnike z nepopolno poškodbo, ki v mesecih okrevanja vsak dan znova utirajo svojo stezo, pa je to možnost, ki jo raziskovalci resno preučujejo.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Shi J, Ge H, Jiang Z, He G, Tan L, Hu R, Hu S. Hyperbaric oxygen for the treatment of traumatic incomplete spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Med Gas Res. 2027;17(1):89–94 (e-objava 12. 9. 2026). doi:10.4103/mgr.MEDGASRES-D-25-00250
- Feng JJ, Li YH. Effects of hyperbaric oxygen therapy on depression and anxiety in the patients with incomplete spinal cord injury (a STROBE-compliant article). Medicine (Baltimore). 2017;96(29):e7334. doi:10.1097/MD.0000000000007334
- Sun L, Zhao L, Li P, Liu X, Liang F, Jiang Y, Kang N, Gao C, Yang J. Effect of hyperbaric oxygen therapy on HMGB1/NF-κB expression and prognosis of acute spinal cord injury: a randomized clinical trial. Neurosci Lett. 2019;692:47–52. doi:10.1016/j.neulet.2018.10.059
- Zhang Z, Li Q, Yang X, Li B, Zhou Y, Hu T, Yuan J, Dong P. Effects of hyperbaric oxygen therapy on postoperative recovery after incomplete cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2022;60(2):129–134. doi:10.1038/s41393-021-00674-w
- Marrosu F, Mancosu S, Lai G, Fraschini M, Muroni A, Demuru M, Monticone M, Defazio G. Reshaping cortical connectivity in traumatic spinal cord injury: a novel effect of hyperbaric oxygen therapy. Spinal Cord Ser Cases. 2021;7(1):80. doi:10.1038/s41394-021-00441-2
- Wilson JRF, Schiavo S, Middleton WJ, Massicotte EM, De Moraes MV, Katznelson R. The treatment of perioperative spinal cord injury with hyperbaric oxygen therapy: a case report. Spine (Phila Pa 1976). 2020;45(17):E1127–E1131. doi:10.1097/BRS.0000000000003502
- Parotto M, Ouzounian M, Fedorko L, Oreopoulos G, Lindsay T, Katznelson R. Hyperbaric oxygen therapy for spinal cord ischaemia after complex aortic repair – a retrospective review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018;50(2):103–109. doi:10.5603/AIT.a2018.0010
- Lu AL, Zhang XJ, Xu MF. [Cohort study of hyperbaric oxygenation (HBO) in controlling hypermyotonia caused by spinal cord injury]. Zhongguo Gu Shang. 2012;25(9):743–746. PMID: 23256362
- Peng S, Zeng L, Lu B, Li Q. Application of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of spinal cord injury: insights from preclinical to clinical evidence. Med Gas Res. 2026;16(1):33–40. doi:10.4103/mgr.MEDGASRES-D-24-00111
- Huang L, Zhang Q, Fu C, Liang Z, Xiong F, He C, Wei Q. Effects of hyperbaric oxygen therapy on patients with spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(6):905–913. doi:10.3233/BMR-200157
- Siglioccolo A, Gammaldi R, Vicinanza V, Galardo A, Caterino V, Palmese S, Ferraiuoli C, Calicchio A, Romanelli A. Advance in hyperbaric oxygen therapy in spinal cord injury. Chin J Traumatol. 2024;27(6):348–353. doi:10.1016/j.cjtee.2023.05.002
- Alqasmi H, Jawich B, Jarrah R, Ibrahim S, Khanji H, Abu-Shehadeh R, Aljameey U, Bhandarkar AR, Abdalla O, Almaat A, Fiani B. The role of hyperbaric oxygen therapy for treating spinal cord injury: mechanisms, considerations, and research outcomes. eNeurologicalSci. 2026;43:100608. doi:10.1016/j.ensci.2026.100608
- Simonnet B, Roffi R, Lehot H, Morin J, Druelle A, Daubresse L, Louge P, de Maistre S, Gempp E, Vallee N, Blatteau JE. Therapeutic management of severe spinal cord decompression sickness in a hyperbaric center. Front Med (Lausanne). 2023;10:1172646. doi:10.3389/fmed.2023.1172646
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
