Težave s spominom, zbranostjo in govorom po prometni nesreči, padcu ali komi niso nujno dokončne. Raziskave kažejo, da bi hiperbarična kisikova terapija pri skrbno izbranih ljudeh po hudi poškodbi glave lahko izboljšala delovanje možganov tudi dolgo po nesreči.
- V največji analizi s 154 bolniki je po terapiji skoraj vsak drugi s hudo poškodbo izrazito bolje pomnil, čeprav je od nesreče pogosto minilo več let (Hadanny in sod., 2018).
- Napredka niso napovedali ne resnost poškodbe ne čas, ki je minil od nje.
- Hiperbarična kisikova terapija po poškodbi glave je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in ne sodi med uradne indikacije UHMS. Evropski konsenz ECHM jo pri skrbno izbranih bolnikih navaja le kot izbirno možnost.
Leto po prometni nesreči. Rane so se zacelile, brazgotino na glavi skrivajo lasje. Pozabi pa, kaj je rekel pred uro, in hitro vzroji. Domači pravijo, da je to še vedno on, le da ga ni več povsem zraven.
Takšne posledice pozna veliko družin. V škotski raziskavi je imela več kot polovica ljudi, ki so bili zaradi poškodbe glave sprejeti v bolnišnico, posledice še pet do sedem let pozneje. Skoraj tretjini pa se je stanje po prvem letu še izboljšalo (Whitnall in sod., 2006). Okrevanje se torej ne ustavi nujno.
Ena od poti, ki jih raziskovalci preučujejo tudi dolgo po nesreči, je hiperbarična kisikova terapija (HBOT), pri kateri človek v komori s povišanim tlakom diha čisti kisik.
Dogajanje si je najlaže predstavljati kot potres v mestu. Središče, kjer je najmočneje udarilo, je porušeno. Hiše v okoliških ulicah stojijo, a so brez elektrike in vode, zato ljudje v njih ne morejo delati.
Kaj se zgodi, ko takšne ulice spet dobijo elektriko in vodo, so preverili v izraelskem centru Sagol. Med 154 ljudmi s posledicami poškodbe glave jih je imelo 61 hudo poškodbo. Od nesreče je minilo od treh mesecev do 33 let. Pri 27 od njih, kar je skoraj vsak drugi, se je po terapiji spomin opazno izboljšal (Hadanny in sod., 2018).
Vir številk: Hadanny in sod., BMJ Open, 2018; Skiba in sod., Clin Case Rep, 2021.
Zakaj si možgani po hudi poškodbi lahko še opomorejo?
Udarec možganov ne poškoduje povsod enako. V jedru poškodbe, ki mu zdravniki pravijo kontuzija ali udarnina, celice propadejo. Okolico jedra raziskovalci imenujejo perikontuzijsko območje ali penumbra. V vzorcih možganskega tkiva ljudi s poškodbo glave so v tem pasu našli oteklino, izgubo živčnih vlaken in znake slabe prekrvavitve (Harish in sod., 2015).
Takšne spremembe ne izginejo hitro. Ameriški raziskovalci so pri ljudeh z zmerno in hudo poškodbo tudi v kronični fazi izmerili slabši pretok krvi skozi možgane. Najbolj je bil zmanjšan v globokih predelih, kot je talamus, in v čelnem delu možganov (Kim in sod., 2010).
Za celice, ki imajo kisika ravno dovolj za preživetje, za delo pa premalo, se je v hiperbarični medicini uveljavil izraz »speči nevroni«.
Primer bolnika z zaprto poškodbo glave, pri kateri lobanja ni bila odprta, so opisali že leta 1994. S slikanjem prekrvavitve so iskali še žive predele in z njim spremljali potek terapije (Neubauer in sod., 1994). Kako so takšne predele odkrivali po možganski kapi, opisuje članek o okrevanju po možganski kapi.
Kako bi kisik lahko oskrbel ulice okoli ruševin
Okolica jedra je pogosto otekla in slabo prekrvavljena, zato do celic pride premalo kisika. Pri hiperbarični kisikovi terapiji kisik ubere drugo pot, raziskave pa opisujejo štiri korake, ki bi lahko sledili.
Kisik tudi tja, kamor kri težko pride
Pod povišanim tlakom se kisik raztopi v krvni plazmi, ki priteče tudi tja, kamor krvničke težko pridejo. Pri 2 ATA ga je v plazmi več kot desetkrat toliko kot pri dihanju zraka (Efrati in sod., 2013).
Nove žilice
Nihanje med zelo visoko in običajno ravnjo kisika celice zaznajo kot pomanjkanje in začnejo tvoriti snovi, ki spodbujajo rast kapilar (Hadanny in Efrati, 2020). Pri ljudeh po poškodbi glave so po terapiji izmerili boljši pretok krvi skozi možgane (Tal in sod., 2017).
Urejena živčna vlakna
Posebno slikanje z magnetno resonanco, ki prikaže potek živčnih vlaken, je po 60 sejah pokazalo bolj urejeno belo in sivo možganovino (Tal in sod., 2017).
Predeli, ki spet delajo
Pri bolnikih z največjim napredkom je slikanje prekrvavitve pokazalo večjo dejavnost prav v predelih, povezanih z izboljšanimi sposobnostmi, na primer s spominom (Hadanny in sod., 2018).
Študija, ki huje poškodovanih ni pustila ob strani
Večina raziskav hiperbaričnega kisika je zajela ljudi z blago poškodbo glave. Raziskovalci centra Sagol so se zato vprašali, ali se možgani odzovejo tudi takrat, ko je bila poškodba zmerna ali huda.
34-letni doktor znanosti, laboratorijski diagnostik, ki je govoril več tujih jezikov, je leta 2017 z motorjem trčil v tovornjak. V bolnišnico so ga pripeljali v globoki nezavesti, z zlomi lobanje in udarninami obeh čelnih režnjev. Pet mesecev je preživel na intenzivni negi, nato pa na rehabilitaciji, kjer si je dogodke zapomnil le šest do devet ur nazaj.
Ob rehabilitaciji je v petih mesecih opravil 42 sej po 90 minut, vmes pa je moral na operacijo lobanje. Še vedno je potreboval stalno nego, odgovarjal pa je v celih povedih, čustvena nihanja so izginila in izboljšal se mu je vid na levem očesu. Pogovorov se je spominjal tri do štiri dni nazaj (Skiba in sod., 2021).
Kaj so izmerili pri spominu, zavesti in počutju
Najbolj zanesljive podatke doslej daje ameriška dvojno slepa raziskava z navidezno terapijo. Po 40 sejah so imeli ljudje s kisikom na vprašalniku o težavah 10,6 točke manj kot pred terapijo, ob navidezni terapiji pa 3,6 (Weaver in sod., 2025). Večina udeležencev je sicer imela blažjo poškodbo, a so se z dodatnimi 40 sejami simptomi do konca leta še zmanjšali.
Raziskavam po blagi poškodbi je posvečen članek o posledicah pretresa možganov.
46-letni moški je bil pet mesecev po poškodbi glave v vegetativnem stanju: bil je buden, na okolico pa se ni odzival. Stanje se mu vsaj štiri tedne ni spremenilo. V bolnišnici v Pekingu je nato prejemal hiperbarično kisikovo terapijo pri 2 ATA.
Izrazito se je izboljšalo devet od 32 bolnikov v tej skupini. Na lestvici okrevanja zavesti, ki ima največ 23 točk, je imel ob vključitvi 5 točk. Pol leta pozneje jih je imel vseh 23 (Xu in sod., 2025).
Koliko sej so bolniki opravili v raziskavah?
Najpogosteje so opravili 40 do 60 sej, pet na teden. Seja je trajala 60 do 90 minut pri tlaku 1,5 ali 2 ATA, kar ustreza globini pet do deset metrov pod morsko gladino.
| Parameter | Tipično območje |
|---|---|
| Tlak | 1,5–2 ATA |
| Trajanje seje | 60–90 minut čistega kisika |
| Pogostost sej | 5-krat na teden |
| Število sej | 40–70, v povprečju 52 (Hadanny in sod., 2018) |
| Začetek | od 3 mesecev do več desetletij po poškodbi |
| Pred začetkom | pregled lobanje in morebitnega drena za možgansko tekočino |
Po poškodbi glave je pred terapijo potreben natančen pregled. Avtorji svetujejo posebej skrbno oceno pri ljudeh z nezaceljenim zlomom lobanjske baze ali vstavljenim drenom za odvajanje možganske tekočine. Pri 25-letniku s takšnim drenom se je po prvi seji v lobanji nabral zrak pod pritiskom. Po nujnem posegu si je opomogel in odšel domov (Lee in sod., 2012).
Kaj ostaja odprto
- Raziskave z navidezno terapijo pri hudih poškodbah. Dvojno slepe raziskave so doslej zajele predvsem blažje poškodbe. Univerza v Južni Floridi zdaj v raziskavi s 420 udeleženci terapijo primerja z navidezno pri ljudeh z blago do zmerno poškodbo, vsaj leto po nesreči (NCT06581003).
- Trajnost napredka. Center Sagol spremlja, kako se miselne sposobnosti ohranijo eno do štiri leta po terapiji (NCT07430150).
- Izbor bolnikov. Evropski konsenz priporoča izbor ljudi, pri katerih slikanje pokaže presnovno oslabljene predele možganov, in uporabo v okviru raziskav (Mathieu in sod., 2017).
Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
Najbolj spodbudne izide tudi dolgo po nesreči raziskave opisujejo pri:
- ljudeh, ki imajo mesece ali leta po nesreči še vedno težave s spominom, pozornostjo ali govorom;
- tistih, pri katerih se je napredek pri rehabilitaciji ustavil;
- bolnikih, pri katerih slikanje prekrvavitve pokaže oslabljene predele možganov;
- ljudeh, ki so bili po poškodbi dolgo v nezavesti in še okrevajo.
Če v teh opisih prepoznate sebe ali bližnjega, je smiseln pogovor s specialistom. Vsaka zgodba o okrevanju po nesreči se namreč začne pri nevrologu, nevrokirurgu ali fiziatru, ki pozna dosedanje zdravljenje.
Zdravnik hiperbarične medicine nato oceni, ali je terapija za vas varna in smiselna, o številu in pogostosti sej pa odloča ob pregledu. Kaj se zgodi na uvodnem pregledu, si lahko preberete na strani o poteku hiperbarične kisikove terapije.
Pogosta vprašanja
Kakšen je položaj terapije v evropskih smernicah?
Evropski konsenz ECHM iz leta 2016 hiperbarično kisikovo terapijo pri kronični poškodbi glave navaja kot možnost pri skrbno izbranih bolnikih z dokazano presnovno oslabljenimi predeli možganov. Gre za najšibkejšo stopnjo priporočila, uporabo pa svetujejo v okviru raziskav (Mathieu in sod., 2017).
Koliko časa po poškodbi so bolniki začeli s terapijo?
V največji analizi so začeli od treh mesecev do 33 let po nesreči (Hadanny in sod., 2018). Ljudje z motnjo zavesti so terapijo začeli od enega meseca do dveh let po poškodbi (Xu in sod., 2025).
Kaj je stanje minimalne zavesti?
Človek v stanju minimalne zavesti se na okolico odzove le občasno, na primer sledi s pogledom ali izvede preprosto navodilo. V vegetativnem stanju je buden, znakov zavedanja pa ne kaže.
Kaj kažejo raziskave pri blagi poškodbi glave?
Pri blagi poškodbi in posledicah pretresa so raziskave številnejše, med njimi tudi dvojno slepe z navidezno terapijo (Weaver in sod., 2025). Podrobneje jih opisuje članek o posledicah pretresa možganov.
Hiše okoli ruševin še stojijo
Po težki poškodbi glave okoli porušenega dela pogosto ostanejo predeli, ki živijo, a delajo slabo. V največji analizi se je skoraj vsakemu drugemu huje poškodovanemu po terapiji opazno izboljšal spomin, tudi kadar je od nesreče minilo več let.
Hiperbarična kisikova terapija porušenega tkiva ne obnovi in ni primerna za vsakogar, zlasti ne brez skrbnega pregleda. Pri ljudeh, ki imajo okoli poškodbe še živo tkivo, pa raziskave opisujejo napredek tudi leta po nesreči.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Hadanny A, Abbott S, Suzin G, Bechor Y, Efrati S. Effect of hyperbaric oxygen therapy on chronic neurocognitive deficits of post-traumatic brain injury patients: retrospective analysis. BMJ Open. 2018;8(9):e023387. doi:10.1136/bmjopen-2018-023387
- Whitnall L, McMillan TM, Murray GD, Teasdale GM. Disability in young people and adults after head injury: 5–7 year follow up of a prospective cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(5):640–645. doi:10.1136/jnnp.2005.078246
- Harish G, Mahadevan A, Pruthi N, et al. Characterization of traumatic brain injury in human brains reveals distinct cellular and molecular changes in contusion and pericontusion. J Neurochem. 2015;134(1):156–172. doi:10.1111/jnc.13082
- Kim J, Whyte J, Patel S, et al. Resting cerebral blood flow alterations in chronic traumatic brain injury: an arterial spin labeling perfusion fMRI study. J Neurotrauma. 2010;27(8):1399–1411. doi:10.1089/neu.2009.1215
- Neubauer RA, Gottlieb SF, Pevsner NH. Hyperbaric oxygen for treatment of closed head injury. South Med J. 1994;87(9):933–936. doi:10.1097/00007611-199409000-00015
- Tal S, Hadanny A, Sasson E, Suzin G, Efrati S. Hyperbaric oxygen therapy can induce angiogenesis and regeneration of nerve fibers in traumatic brain injury patients. Front Hum Neurosci. 2017;11:508. doi:10.3389/fnhum.2017.00508
- Skiba M, Rękas-Dudziak A, Bekała A, Płotek W. Late application of hyperbaric oxygen therapy during the rehabilitation of a patient with severe cognitive impairment after a traumatic brain injury. Clin Case Rep. 2021;9(2):960–965. doi:10.1002/ccr3.3658
- Xu L, Wang J, Wang C, et al. Evaluating brain activity in patients with chronic disorders of consciousness after traumatic brain injury using EEG microstate analysis during hyperbaric oxygen therapy. CNS Neurosci Ther. 2025;31(1):e70220. doi:10.1111/cns.70220
- Weaver LK, Ziemnik R, Deru K, Russo AA. A double-blind randomized trial of hyperbaric oxygen for persistent symptoms after brain injury. Sci Rep. 2025;15(1):6885. doi:10.1038/s41598-025-86631-6
- Golden Z, Golden CJ, Neubauer RA. Improving neuropsychological function after chronic brain injury with hyperbaric oxygen. Disabil Rehabil. 2006;28(22):1379–1386. doi:10.1080/09638280600638364
- Lee LC, Lieu FK, Chen YH, Hung TH, Chen SF. Tension pneumocephalus as a complication of hyperbaric oxygen therapy in a patient with chronic traumatic brain injury. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(6):528–532. doi:10.1097/PHM.0b013e31824ad556
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017;47(1):24–32. PMC6147240
- Hadanny A, Efrati S. The hyperoxic-hypoxic paradox. Biomolecules. 2020;10(6):958. doi:10.3390/biom10060958
- Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. Hyperbaric oxygen induces late neuroplasticity in post stroke patients – randomized, prospective trial. PLoS One. 2013;8(1):e53716. doi:10.1371/journal.pone.0053716
- University of South Florida. Hyperbaric oxygen treatment for veterans with traumatic brain injury. ClinicalTrials.gov. NCT06581003
- Shamir Medical Center. Long lasting effect of hyperbaric oxygen therapy on cognitive function in traumatic brain injury patients. ClinicalTrials.gov. NCT07430150
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
