Težave z erekcijo niso nujno nekaj, s čimer se mora moški sprijazniti. Pri večini je vzrok v drobnih žilah, zato raziskovalci preverjajo, ali bi hiperbarična kisikova terapija lahko spodbudila rast novih žilic, tudi kadar erektilna disfunkcija ob tabletah ne popusti.
- V izraelskem Sagol centru je po 40 sejah 24 od 30 moških odgovorilo, da imajo boljšo erekcijo. S težavo so živeli v povprečju štiri leta (Hadanny in sod., 2018).
- Magnetna resonanca je pri sedmih od njih pokazala, da kri po terapiji izdatneje prehaja v erektilna telesa, gobasto tkivo penisa. Avtorji to pripisujejo novim žilicam.
- V Egiptu so moške, pri katerih sildenafil ni zalegel, z žrebom razdelili v dve skupini. Tisti, ki so dihali kisik, so svojo erekcijo ocenili bolje kot tisti, ki so dihali zrak (Abdelhamed in sod., 2024).
Kaj boste prebrali
Škatlica tablet čaka v predalu nočne omarice. Pomagajo, a le nekaj ur in le, če jih vzamete pravočasno. Večer je treba načrtovati kot sestanek, o spontanosti ni več govora. Partnerka opazi, da se umikate, in se tiho sprašuje, ali je kaj narobe z njo.
Zdravniki temu pravijo erektilna disfunkcija. Raziskovalci preverjajo, kaj bi pri njej lahko spremenila hiperbarična kisikova terapija (HBOT). Med terapijo človek v komori s povišanim tlakom diha čisti kisik. HBOT za erektilno disfunkcijo je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM.
Moški s temi težavami niso izjema. V veliki ameriški raziskavi jih je imel vsaj v blagi obliki vsak drugi med 40. in 70. letom (Feldman in sod., 1994). Zdravniki izraelskega Sagol centra so terapijo preizkusili pri moških, ki tudi s tabletami niso imeli zadovoljive erekcije. Po terapiji so štirje od petih poročali o izboljšanju (Hadanny in sod., 2018).
Ožilje penisa si lahko predstavljate kot vodovod v stari hiši. Ko se cevi z leti zožijo, voda najprej preneha teči v zgornjem nadstropju, kjer so cevi najtanjše. Tableta za nekaj ur močneje odpre pipo, cevi pa ostanejo enako ozke. V raziskavah preverjajo, ali bi kisik pod tlakom lahko spodbudil telo, da napelje nove.
Vir številk: Hadanny in sod., 2018; Feldman in sod., 1994.
Erekcija deluje kot hidravlika
Za erekcijo morajo skupaj delovati živci, hormoni, duševnost in ožilje. Ob vzburjenju živci pošljejo signal, arterije v penisu se razširijo in kri napolni obe erektilni telesi. To sta dva valja gobastega tkiva, ki se napijeta krvi kot goba vode. Ko sta polna, pritisneta na vene, ki kri odvajajo, in kri ostane ujeta (Hadanny in sod., 2018).
Najšibkejši člen tega sistema je najpogosteje ožilje: slabši pretok krvi so ugotovili pri vsaj šestih od desetih moških z erektilno disfunkcijo. Arterije v penisu so namreč široke komaj milimeter ali dva. Zoženje, ki v širših srčnih arterijah še ne povzroča težav, tu že opazno zmanjša dotok krvi (Hadanny in sod., 2018).
Italijanski kardiologi so opazovali moške, ki so imeli hkrati kronično bolezen srčnih arterij in erektilno disfunkcijo. Pri 93 odstotkih so se težave z erekcijo začele prve, v povprečju dve leti pred boleznijo srca (Montorsi in sod., 2006). Šibkejša erekcija je tako lahko zgodnje opozorilo, ob katerem je vredno preveriti tudi srce in ožilje.
Od stanja žil je odvisno tudi, ali tablete zaležejo. Sildenafil, tadalafil in sorodna zdravila žile v penisu le začasno razširijo, in to samo tiste, ki že obstajajo. Če je zdravih žil premalo, tableta nima kaj odpreti (Hadanny in sod., 2018).
Za razumevanje terapije zadošča malo fizike. Pod tlakom se v tekočini raztopi več plina, tako kot se ogljikov dioksid raztopi v zaprti steklenici mineralne vode. Pri 2 ATA (absolutnih atmosferah) je tlak v komori dvakrat višji kot na morski gladini, toliko kot deset metrov pod vodo.
Kisik potuje tudi v plazmi
V komori kisika ne prenašajo več le rdeče krvničke, saj se ga veliko raztopi tudi v plazmi, tekočem delu krvi. Tako doseže tudi tkivo, do katerega skozi zožene žile priteče premalo krvi (Hadanny in sod., 2018).
Iz kostnega mozga v kri
Ameriški raziskovalci so pri ljudeh merili, koliko izvornih celic iz kostnega mozga pride v kri. Po eni seji pri 2 ATA jih je bilo dvakrat, po dvajsetih osemkrat več. Iz takšnih celic lahko nastajajo stene novih žil (Thom in sod., 2006).
Signal za gradnjo žilic
Izraelski avtorji navajajo, da zaporedne seje spodbudijo telo, da sprošča več VEGF. To je snov, ki celicam v steni žile sporoči, naj začnejo graditi novo žilico (Hadanny in sod., 2018).
Pri podganah boljša erekcija
Podganam so poškodovali živce penisa, kot se lahko zgodi pri operaciji. Po desetih sejah je tlak v erektilnih telesih, merilo čvrstosti erekcije, dosegel 55 odstotkov normalnega, brez terapije le 31 odstotkov (Müller in sod., 2008).
Iz vsega tega izraelski avtorji sklepajo, da bi zaporedne seje lahko spodbudile rast novih žilic, čemur strokovno pravijo angiogeneza. Nove žilice bi bile nove cevi, ne le začasno močneje odprta pipa. Za moškega bi to pomenilo, da bi v penis pritekalo več krvi tudi brez načrtovanja vnaprej in bi bil odnos lahko spet bolj spontan (Hadanny in sod., 2018).
Kako telo zgradi novo ožilje tam, kjer je staro odpovedalo, smo podrobneje opisali v članku o neovaskularizaciji. Osnove delovanja terapije pojasnjuje članek Kako deluje hiperbarična kisikova terapija.
V centru za rane v teksaškem Irvingu so zdravili moškega s sladkorno boleznijo tipa 1, ki se mu na desnem stopalu ni celila rana. Že dlje je imel tudi erektilno disfunkcijo, pri kateri tablete niso zalegle.
Zaradi rane je v 15 tednih opravil 60 sej hiperbarične kisikove terapije.
Po prvih dvajsetih sejah je opazil prvo spremembo: zjutraj se je spet zbujal z erekcijo. Jutranja erekcija se je ohranila še 24 tednov po zadnji seji (Cormier in Theriot, 2016).
V Sagol centru so pretok izmerili z magnetno resonanco
V Sagol centru so pred tem poročali o novih žilah v možganih po hiperbaričnem kisiku, drugi raziskovalci pa o novih žilicah pri ranah, ki se ne celijo. Vprašali so se, ali bi se kaj podobnega lahko zgodilo tudi v penisu.
Primerjalne skupine ni bilo, skoraj polovica moških pa je med terapijo še naprej jemala tablete. Zato ni mogoče natančno ločiti, koliko izboljšanja gre na račun kisika. Pri tem raziskovalci opozarjajo, da se erekcija, ki je slaba že več let, v treh mesecih sama od sebe običajno ne popravi.
Izboljšanje je bilo podobno ne glede na starost, sladkorno bolezen, visok krvni tlak in kajenje ter ne glede na to, ali so moški hkrati jemali tablete.
Sedem moških je pred terapijo in po njej opravilo posebno magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom, snovjo, ki jo vbrizgajo v žilo in se na slikanju dobro vidi. Po pojasnilu avtorjev so nove žilice sprva bolj prepustne, zato kontrast iz njih hitreje uhaja v okolno tkivo. Merili so torej, kako hitro se to zgodi.
Po terapiji je kontrast v erektilna telesa prehajal v povprečju dva in polkrat hitreje, kar avtorji razlagajo kot znak, da so zrasle nove žilice (Hadanny in sod., 2018).
Dvainpetdesetletni moški je imel visok krvni tlak, povišan holesterol in bolezen srčnih arterij, z erekcijo pa težave že štiri leta. Prvo leto so mu tablete deloma pomagale, potem je njihov učinek izzvenel.
Po 40 sejah je na lestvici erekcije namesto 9 od 30 točk zbral 19, kar pomeni premik od zmernih k blagim težavam.
Kontrast je v eno erektilno telo prehajal več kot trikrat hitreje kot pred terapijo, v drugo pa za tri petine hitreje (Hadanny in sod., 2018).
Kaj, ko tablete za erekcijo ne zaležejo?
Pri vsaj tretjini moških erekcija tudi s tabletami ne postane zadovoljiva (Hadanny in sod., 2018). Prav takšne moške so vključili v raziskavo v Egiptu.
Za zdaj je objavljen le povzetek s strokovnega srečanja, natančne številke pa bodo znane ob polni objavi. Največ so po izračunu avtorjev pridobili moški z visokim krvnim tlakom (Abdelhamed in sod., 2024).
V Izmirju so kisik primerjali kar s tableto. Vključili so moške z erektilno disfunkcijo, ki so v komoro prihajali zaradi drugih bolezni. Mesec dni so eni prejemali kisik, drugi so vsak dan vzeli 5 mg tadalafila, tretji pa niso prejemali ničesar.
Erekcija se je izboljšala v obeh zdravljenih skupinah, pri moških brez zdravljenja pa ne. Razlike med kisikom in tableto niso izmerili, kar sicer še ne pomeni, da sta enako učinkovita.
Pri moških z zoženimi arterijami na nogah se erekcija s kisikom ni izboljšala. Turški urologi vidijo v kisiku možnost za tiste, ki tablet zaradi drugih bolezni ali stranskih učinkov ne morejo jemati (Eker in sod., 2024).
Ni vsaka erektilna motnja enaka
Erekcija lahko oslabi zaradi zoženih žil, poškodovanih živcev, hormonov ali stresa, od vzroka pa je odvisno tudi, kaj bi kisik lahko spremenil. Urologi z Baylorjeve medicinske fakultete v Houstonu so leta 2023 skupaj analizirali pet raziskav in izide ločili po skupinah.
Kaj je pokazala analiza po skupinah
- po operaciji raka prostate: brez koristi;
- moški, ki so kisik prejemali zaradi drugih bolezni: razlika v korist kisika;
- težave, ki izvirajo iz ožilja: največja razlika v korist kisika (Saffati in sod., 2023).
V ameriški raziskavi je sodelovalo 109 moških, ki so imeli pred operacijo raka prostate dobro erekcijo. Kirurgi so jim med posegom ohranili živce, nato pa so jih z žrebom razdelili v dve skupini. Ena je v komori dihala kisik, druga zrak, po letu in pol pa med njima ni bilo razlike (Chiles in sod., 2018).
Ko so v analizi združili vse skupine, je bila skupna razlika premajhna, da bi jo lahko zanesljivo pripisali kisiku in ne naključju. Možna razlaga je, da so po operaciji v ospredju poškodovani živci, ne zožene žile. Avtorji analize so kisik kljub temu označili za obetaven pristop, predvsem pri erektilni disfunkciji žilnega izvora (Saffati in sod., 2023).
O raziskavah pri drugi moški težavi, neplodnosti, smo pisali v članku Kaj kažejo raziskave o hiperbarični kisikovi terapiji pri moški neplodnosti.
Koliko sej so opravili moški v raziskavah?
V raziskavah, namenjenih erektilni disfunkciji, so moški opravili od 30 do 40 sej, po pet na teden. To pomeni šest do osem tednov rednih obiskov, kar je za zaposlenega moškega precejšen zalogaj. Učinek se namreč ne pokaže po prvi seji: moški iz teksaškega primera je prvo spremembo opazil po približno dvajsetih.
| Parameter | Tipično območje |
|---|---|
| Tlak | od 2,0 do 2,2 ATA, toliko kot 10 do 12 metrov pod morsko gladino |
| Trajanje seje | 90 minut dihanja kisika, s kratkimi odmori ob zraku |
| Pogostost | pet sej na teden |
| Število sej | 30 v Egiptu, 40 v Izraelu |
| Kdaj so merili izid | dva tedna po zadnji seji v Izraelu, mesec in tri mesece po njej v Egiptu |
| Tablete | v Izraelu jih je smel jemati naprej, kdor jih je jemal že prej |
Podatki v tabeli so iz raziskav, o številu in pogostosti sej pa odloča zdravnik ob pregledu.
Kaj ostaja odprto
Prvi izsledki egiptovske raziskave, v kateri je primerjalna skupina dihala navaden zrak, so že znani. Raziskava je vpisana v register ClinicalTrials.gov (NCT05439486), polna objava pa bo pokazala, kako velike so razlike med skupinama. Izraelski avtorji predlagajo raziskave, ki bi pokazale, kateri moški imajo od terapije največ in kakšen protokol jim najbolj ustreza (Hadanny in sod., 2018).
Kako se kisik odreže v primerjavi z drugimi pristopi brez zdravil? Kitajski urologi so ovrednotili 31 raziskav z žrebom. Najbolj zanesljive koristi so opisali pri električni stimulaciji v kombinaciji z vadbo, kisik pa se je po učinku uvrstil za njima. Resnih stranskih učinkov niso opisali pri nobenem pristopu (He in sod., 2026).
Za koga je kisik najbolj smiseln? Pri moških po operaciji prostate dosedanja raziskava razlike ni pokazala, njeni avtorji pa predlagajo večje raziskave z drugačnimi protokoli (Chiles in sod., 2018). Doslej so bili izsledki najbolj obetavni pri moških, pri katerih je vzrok v ožilju.
Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
V raziskavah so sodelovali odrasli moški, povprečno stari okoli 60 let, ki so s težavami živeli mesece ali leta. Morda v katerem od teh opisov prepoznate sebe ali bližnjega:
- erekcija že več mesecev ali let slabi, želja po bližini pa je ostala;
- imate visok krvni tlak, sladkorno bolezen ali povišan holesterol ali pa ste dolgo kadili;
- tablete pomagajo premalo ali je njihov učinek sčasoma izzvenel;
- tablet zaradi drugih zdravil ne smete jemati ali jih slabo prenašate;
- pri partnerju opažate, da se umika in se pogovoru o tem izogiba;
- lahko šest do osem tednov vsak delavnik prihajate na terapijo.
Tri vprašanja za pogovor z urologom
- Ali so moje težave posledica ožilja, živcev, hormonov ali stresa?
- Ali je smiseln tudi pregled srca in ožilja?
- Ali bi ob dosedanjem zdravljenju lahko razmislili tudi o hiperbarični kisikovi terapiji?
O erekciji moški neradi govorijo, tudi z zdravnikom, in marsikdo leta tiho sprejema, da je pač tako. Urolog pa o tem sliši vsak dan. Zanj je to vprašanje ožilja, živcev in hormonov, za vas pa je lahko pogovor prvi korak k temu, da se v spalnico vrne sproščenost.
Če sebe ali bližnjega prepoznate v teh opisih, je smiseln pogovor s specialistom, ki vodi vaše zdravljenje in vas pozna. Kaj se zgodi na prvem obisku pri zdravniku za hiperbarično medicino, preberite v razdelku o tem, kako poteka obravnava v OxySphere.
Pogosta vprašanja
Ali je erektilna disfunkcija uradna indikacija za hiperbarično kisikovo terapijo?
Ni je med indikacijami UHMS in priporočili Evropskega odbora za hiperbarično medicino (Mathieu in sod., 2017). Gre torej za uporabo zunaj uradno priznanih indikacij (off-label), ki jo raziskovalci še preverjajo.
Kaj kažejo raziskave o hiperbarični kisikovi terapiji pri erektilni disfunkciji?
Pri moških z dolgotrajno erektilno disfunkcijo so izraelski raziskovalci po osmih tednih terapije opisali boljšo erekcijo in boljšo prekrvavitev penisa (Hadanny in sod., 2018). Največ izboljšanja so opisali pri težavah žilnega izvora, po operaciji prostate pa koristi niso potrdili (Saffati in sod., 2023).
Kateri protokol so uporabili v izraelski raziskavi?
Moški so 40 sej opravili vsak delavnik po eno. Pri vsaki so 90 minut dihali kisik pri 2 ATA, s kratkimi odmori ob zraku (Hadanny in sod., 2018).
Ali hiperbarična kisikova terapija nadomesti tablete za erekcijo?
Ne. Raziskovalci jo preverjajo kot možnost ob tabletah ali po njih, med moškimi iz Izraela pa je skoraj polovica tablete jemala tudi med terapijo. O zdravljenju erektilne disfunkcije odloča urolog.
Ali so težave z erekcijo lahko znak bolezni srca?
Lahko. Pri moških s kronično boleznijo srčnih arterij in erektilno disfunkcijo se je erektilna disfunkcija v 93 odstotkih začela prva, v povprečju približno dve leti pred boleznijo srca (Montorsi in sod., 2006). Ob novih težavah z erekcijo je smiseln tudi pregled srca in ožilja.
Ali lahko ob starih ceveh zrastejo nove?
Erektilna disfunkcija je pri večini moških težava ožilja, podobna vodovodu, v katerem so se zožile najtanjše cevi. Tableta pipo za nekaj ur močneje odpre, raziskave pa preverjajo, ali bi hiperbarična kisikova terapija lahko spodbudila rast novih žilic. Moški iz Sagol centra so po terapiji poročali o boljši erekciji, magnetna resonanca pa je pokazala boljšo prekrvavitev.
Hiperbarična kisikova terapija ne nadomesti pregleda pri urologu, zdravil in skrbi za srce. Za moške, ki jim tablete ne zadoščajo, pa je ena od možnosti, ki jih raziskovalci resno preučujejo, in o njej se je vredno pogovoriti z zdravnikom.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Hadanny A, Lang E, Copel L, Meir O, Bechor Y, Fishlev G, Bergan J, Friedman M, Zisman A, Efrati S. Hyperbaric oxygen can induce angiogenesis and recover erectile function. Int J Impot Res. 2018;30(6):292–299. doi:10.1038/s41443-018-0023-9
- Abdelhamed A, Ezz El-dawla R, Abd-Elrahman H, Nada EA. Evaluation the efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy in sildenafil citrate non responder organic erectile dysfunction patients: a randomized double blinded controlled clinical trial [povzetek s srečanja]. J Sex Med. 2024;21(Suppl 2):qdae002.098. doi:10.1093/jsxmed/qdae002.098
- Eker A, Celik S, Ozer EE, Basmacı I, Sefik E, Bozkurt IH, Gunlusoy B, Degirmenci T. Comparison of the effect of hyperbaric oxygen therapy and tadalafil daily use on erectile function: a prospective, double controlled study. Int Urol Nephrol. 2024;56(3):867–876. doi:10.1007/s11255-023-03852-2
- Saffati G, Naeem T, Guhan M, Abello A, Hinojosa-Gonzalez DE, Kaaki B, Stocks BT, Lipshultz LI, Khera M. Hyperbaric oxygen therapy as a treatment for erectile dysfunction: a meta-analysis. Sex Med Rev. 2023;12(1):94–99. doi:10.1093/sxmrev/qead043
- Chiles KA, Staff I, Johnson-Arbor K, Champagne A, McLaughlin T, Graydon RJ. A double-blind, randomized trial on the efficacy and safety of hyperbaric oxygenation therapy in the preservation of erectile function after radical prostatectomy. J Urol. 2018;199(3):805–811. doi:10.1016/j.juro.2017.10.016
- Sahin MO, Sen V, Eser E, Koc E, Gumus U, Karakuzu C, Ucer O. The effect of hyperbaric oxygen therapy on erectile functions: a prospective clinical study. Urol Int. 2018;101(2):206–211. doi:10.1159/000490356
- Sen V, Sahin MO, Irer B, Koc E, Yildiz G. The impact of hyperbaric oxygen therapy on erectile functions and serum testosterone levels in patients with erectile dysfunction. Aging Male. 2020;23(1):66–70. doi:10.1080/13685538.2019.1578740
- Yuan JB, Yang LY, Wang YH, Ding T, Chen TD, Lu Q. Hyperbaric oxygen therapy for recovery of erectile function after posterior urethral reconstruction. Int Urol Nephrol. 2011;43(3):755–761. doi:10.1007/s11255-010-9870-0
- Cormier J, Theriot M. Patient diagnosed with chronic erectile dysfunction refractory to PDE 5 inhibitor therapy reports improvement in function after hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb Med. 2016;43(4):463–465. PMID: 28763176
- He X, Li T, Huang W, Liu G, Yang T, Zhang X, Li X, Feng Q. Comparative efficacy and safety of non-pharmacological interventions for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. Sex Med Rev. 2026;14(1):qeag004. doi:10.1093/sxmrev/qeag004
- Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54–61. doi:10.1016/s0022-5347(17)34871-1
- Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, et al. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease. Role of coronary clinical presentation and extent of coronary vessels involvement: the COBRA trial. Eur Heart J. 2006;27(22):2632–2639. doi:10.1093/eurheartj/ehl142
- Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, Goldstein LJ, Thom LH, Buerk DG. Stem cell mobilization by hyperbaric oxygen. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;290(4):H1378–H1386. doi:10.1152/ajpheart.00888.2005
- Müller A, Tal R, Donohue JF, et al. The effect of hyperbaric oxygen therapy on erectile function recovery in a rat cavernous nerve injury model. J Sex Med. 2008;5(3):562–570. doi:10.1111/j.1743-6109.2007.00727.x
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017;47(1):24–32. doi:10.28920/dhm47.1.24-32
- New treatment in erectile dysfunction patients (hiperbarični kisik pri moških, pri katerih sildenafil ni zalegel). ClinicalTrials.gov. NCT05439486
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
