Pri približno polovici neplodnih parov je vzrok vsaj deloma na moški strani, o njej pa se govori najmanj. Raziskav o hiperbarični kisikovi terapiji pri moških je malo, dobro pa je znano, kaj najbolj zanesljivo zniža razpadanje dedne snovi v semenčicah.
- Pri 20 do 30 odstotkih parov je moški edini vzrok, pri približno polovici pa je vzrok vsaj deloma na moški strani (Agarwal in sod., 2015).
- Največje znižanje razpadanja dedne snovi v semenčicah je v pregledu 86 objav dosegla operacija varikokele, sledijo zdravljenje s FSH, antioksidanti in sprememba življenjskega sloga (Szabó in sod., 2025).
- Hiperbarična kisikova terapija pri moški neplodnosti je v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM; človeških primerjalnih raziskav za zdaj ni.
Kaj boste prebrali
- Polovica parov, o kateri se malo govori
- Zakaj je v modu malo kisika
- Kaj oksidativni stres naredi semenčicam
- Kaj danes zanesljivo zniža razpadanje DNK
- Ali hiperbarična kisikova terapija izboljša kakovost semena?
- Zakaj se pri moških čas meri v mesecih
- Kaj ostaja odprto
- Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
Izvid pride po elektronski pošti. Ena stran, nekaj vrstic, nekaj številk v oklepajih. Spodaj piše, da vrednosti niso v mejah.
Marsikateri moški tak izvid prvič vidi šele, ko par že nekaj časa poskuša. Do tedaj so preiskave običajno tekle pri partnerki.
Moška neplodnost ni obrobna tema, saj pri približno polovici neplodnih parov k težavi prispeva tudi moški (Agarwal in sod., 2015). Raziskovalci so zato hiperbarično kisikovo terapijo (HBOT) začeli preizkušati tudi pri moških.
Za poškodbe DNK v semenčicah obstajajo preverjeni pristopi, o kisikovi terapiji pa so podatki šele prvi. V nadaljevanju je opisano oboje, pa tudi to, kam se je ob takem izvidu smiselno obrniti.
Vir številk: Agarwal in sod., Reprod Biol Endocrinol, 2015; Szabó in sod., Sci Rep, 2025; seznam raziskav iz Liu in sod., Med Gas Res, 2025.
UHMS je ameriško združenje za podvodno in hiperbarično medicino, ECHM pa evropski odbor za hiperbarično medicino. Nobeden od njiju moške neplodnosti ne uvršča med indikacije.
Polovica parov, o kateri se malo govori
Neplodnost velja v pogovoru še vedno za žensko temo. Podatki te predstave ne potrjujejo.
Agarwal in sodelavci (2015) navajajo, da je moški edini vzrok pri 20 do 30 odstotkih parov, pri približno polovici pa je vzrok vsaj deloma na moški strani. Avtorji sami opozarjajo, da gre za oceno iz starejše literature in ne za meritev. Razpon po svetu sega od 20 do 70 odstotkov.
Če par po letu dni ne zanosi, sodi analiza semena med prve preiskave, ne med zadnje.
Zakaj je v modu malo kisika
Modu kisika ne manjka po pomoti, saj je nizek kisik njegovo normalno stanje.
Free in sodelavci so že leta 1976 z mikroelektrodami izmerili kisik v modih in obmodku pri podganah. V tkivu med semenskimi cevkami so našli 15,2 mmHg, v samih cevkah 12,1 mmHg, v obmodku okoli 23 mmHg. Za primerjavo: v arterijski krvi je kisika približno 95 mmHg.
Dolgo je veljalo, da modo deluje na robu pomanjkanja kisika. Rizzoto in sodelavci (2018) so to preverili pri ovnih in ugotovili nekaj drugega. Ob znižanem kisiku v vdihanem zraku je modo preprosto povečalo pretok krvi in oskrbo s kisikom, brez znakov anaerobne presnove.
Modo je nizkokisično po zasnovi in si oskrbo uravnava samo. Dodajanje kisika takemu organu je zato domneva, ki jo je treba preveriti, in ne samoumeven mehanizem.
Nizek kisik je normalno stanje
V semenskih cevkah so izmerili okoli 12 mmHg kisika, v arterijski krvi pa približno 95 (Free in sod., 1976). Modo torej deluje pri delcu kisika, ki ga dobi večina tkiv.
Modo si oskrbo uravnava samo
Ob znižanem kisiku v vdihanem zraku je modo pri ovnih povečalo pretok krvi in oskrbo s kisikom, brez znakov anaerobne presnove (Rizzoto in sod., 2018).
Kisik deluje kot signal
Hiperbarična kisikova terapija ne deluje kot preprost antioksidant. Sama sproži kratkotrajen oksidativni stres, na katerega telo odgovori s protivnetnim odzivom (Thom, 2009; De Wolde in sod., 2021).
Vnetje in prekrvavitev mod
Pri živalih z motenim pretokom krvi v modu so po terapiji našli bolje ohranjene semenske cevke in manj vnetnih dejavnikov (Falavigna in sod., 2018, na podganah).
Kaj oksidativni stres naredi semenčicam
Semenčica je celica skoraj brez obrambe. Nima citoplazme, v kateri bi shranila popravljalne encime, njena membrana pa je bogata z maščobnimi kislinami, ki so občutljive na proste radikale.
Tremellen (2008) je oksidativni stres opisal kot pogosto stanje pri približno polovici neplodnih moških. Posledica je razpadanje dedne snovi v jedru semenčice. Meri se kot delež poškodovanih semenčic.
Na izid postopka to vpliva manj enoznačno, kot se pogosto navaja. Ribas-Maynou in sodelavci (2021) so v doslej največji analizi zajeli 12.380 ciklov.
Pri klasični zunajtelesni oploditvi so našli manjši delež vgnezditev in nosečnosti, razlika pri rojstvu otroka pa ni bila zanesljiva. Postopek ICSI, kjer semenčico vbrizgajo v jajčno celico, pa ni pokazal zanesljive razlike pri nobenem izidu.
Razpadanje dedne snovi nekaj pove o poti do zarodka, ne napove pa zanesljivo rojstva otroka. To velja imeti pred očmi pri vsakem zdravljenju, ki obljublja znižanje te vrednosti.
Kaj danes zanesljivo zniža razpadanje DNK
Szabó in sodelavci (2025) so v pregledu 86 objav z več kot 8000 bolniki na isto lestvico postavili štiri pristope.
Operacija varikokele je razpadanje DNK znižala za 6,7 odstotne točke pri treh mesecih in za 12,4 pri šestih. Zdravljenje s FSH je doseglo 6,7 odstotne točke, antioksidanti med 3,4 in 4,5, sprememba življenjskega sloga 3,2.
Pri antioksidantih je potrebna previdnost. Cochranov pregled (de Ligny in sod., 2022) je zajel 90 randomiziranih raziskav in 10.303 moške. Pri rojstvu otroka je našel korist, a jo je ocenil z zelo nizko gotovostjo. Ko so izločili raziskave s tveganjem pristranskosti, je korist izginila.
Ali hiperbarična kisikova terapija izboljša kakovost semena?
Zanesljivega odgovora še ni. Objavljene raziskave so maloštevilne, majhne in večinoma nedostopne v mednarodnih revijah.
Sistematični pregled z meta-analizo iz leta 2025 navaja izboljšanje več lastnosti semena in višji delež kliničnih nosečnosti, vendar na tanki podlagi (Liu in sod., 2025).
Devet vključenih raziskav: sedem kitajskih, ena ruska in ena turška, objavljene med letoma 2002 in 2021. Nobena ni bila slepljena ali s primerjavo z navidezno terapijo, nobena ne poroča o rojstvu otroka. Avtorji sami navajajo majhno število raziskav in možno pristranskost pri objavljanju.
Nekoliko drugače je videti v največjem naboru podatkov na tem področju.
V turški kliniki so pregledali izvide petnajstih moških. Razdelili so jih v tri skupine po pet: razpadanje dedne snovi, nenavadna oblika glavic in odsotnost semenčic v izlivu. Prejeli so čisti kisik pri 2,4 ATA po 120 minut, povprečno desetkrat. Hkrati so šest mesecev jemali cink, selen in koencim Q10, prispevka komore pa ni mogoče ločiti od dodatkov.
Povprečno število semenčic se je dvignilo z 8,4 na 15,7 milijona na mililiter, a razlika ni bila zanesljiva. Pri moških brez semenčic v izlivu so pri kirurškem odvzemu iz moda opazili spremembo na bolje pri štirih od petih. Iz enaintridesetih zarodkov so nastale tri nosečnosti (Özgök Kangal in Özgök, 2021).
Pri podganah po poškodbi hrbtenjače so raziskovalci preverili, ali hiperbarična terapija ohrani semenčice pri življenju. Devet živali je terapijo prejelo, devet je ni.
Število semenčic se med skupinama ni razlikovalo, delež živih semenčic pa je bil osemindvajseti dan 86,8 odstotka pri zdravljenih in 48,8 odstotka v primerjalni skupini (Falavigna in sod., 2018).
Zakaj se pri moških čas meri v mesecih
Karkoli moški spremeni danes, se v izvidu pokaže šele čez mesece. Nastajanje semenčic traja približno dva meseca in pol, temu pa sledi še dozorevanje v obmodku (Amann, 2008).
Tudi čas je pri moškem pomemben. Analiza semena, ponovljena čez tri tedne, o učinku še ne pove ničesar; smiselna je šele po približno treh mesecih.
Iz istega razloga so raziskovalci seje pri moških vedno umeščali mesece pred načrtovanim postopkom, nikoli tik pred njim.
Kako so terapijo izvajali v raziskavah
Enotnega protokola za zdaj ni. Spodnja tabela prikazuje razpon iz objavljenih raziskav in iz registrirane raziskave, ki poteka. To ni priporočilo za uporabo.
| Parameter | Razpon v objavljenih in tekočih raziskavah |
|---|---|
| Tlak | 2,0 do 2,4 ATA |
| Trajanje seje | 90 do 120 minut |
| Pogostost sej | do petkrat tedensko |
| Število sej | od osmih do 60, odvisno od raziskave |
| Kdaj se izvaja | mesece pred načrtovanim postopkom |
| Pričakovani stranski učinki | pri daljših ciklih nad 2 ATA je pogosta prehodna kratkovidnost (Heyboer in sod., 2017) |
Prehodna kratkovidnost sodi v vsak pogovor pred odločitvijo. Po koncu terapije izzveni, pri dolgih ciklih pa se pojavi pogosto.
Kaj ostaja odprto
Prva raziskava, ki bo dala trdnejši odgovor, poteka v Izraelu. Vključuje moške z zmanjšanim številom semenčic, predvidenih je 60 sej pri 2 ATA v treh mesecih (NCT05842239). Vključenih je malo moških in primerjalne skupine ni, zato tudi ta raziskava ne bo dokazala učinkovitosti. Bo pa prvi sodobni podatek, zbran po vnaprej objavljenem načrtu.
Mehanizem in varnost. Meritve, ki bi pokazala, da terapija dvigne kisik v samem modu, še ni, prav tako ni človeških podatkov o vplivu terapije na modo. Pri podganah pa pri 2 do 3 ATA 58 dni zapored niso našli sprememb v testosteronu ali zgradbi mod.
Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
Profila bolnika, pri katerem bi korist lahko pričakovali, raziskave še ne omogočajo. Pokažejo pa, katere moške so doslej zajele.
- Moški z zmanjšanim številom in gibljivostjo semenčic. To je skupina iz mrežne meta-analize in iz tekoče izraelske raziskave (Wang in sod., 2023; NCT05842239).
- Moški s povišanim razpadanjem dedne snovi. Pet bolnikov iz turške serije; razlika tam ni bila zanesljiva (Özgök Kangal in Özgök, 2021).
- Moški brez semenčic v izlivu pred kirurškim odvzemom. Tudi tu je šlo za pet bolnikov iz iste serije, ki so hkrati jemali antioksidante.
Če se v katerem od teh opisov prepoznate, je prvi korak pogovor z andrologom ali urologom, ne odločitev o terapiji. Na mizo sodi celotna slika: analiza semena, pregled za varikokelo, hormonski izvidi in izvidi partnerke.
Šele ko je vzrok znan, se lahko presodi, ali bi dopolnilna terapija pri tem sploh lahko kaj prispevala. O številu in pogostosti sej odloča zdravnik ob pregledu.
Pri moški neplodnosti danes obstajajo pristopi z bistveno trdnejšimi dokazi, prvi med njimi je operacija varikokele. Kdor je zanjo kandidat, je smiselno, da jo opravi najprej.
Če vas zanima, kako poteka obravnava v OxySphere, je pot opisana po korakih, od uvodnega zdravniškega pregleda do določitve protokola.
Kako kisik pod povišanim tlakom deluje na celični ravni, smo podrobneje opisali v članku o tem, kako deluje hiperbarična kisikova terapija. Kaj raziskave kažejo na ženski strani, pa smo zbrali v članku o pripravi parov na umetno oploditev.
Pogosta vprašanja
Katere raziskave so preučevale hiperbarično kisikovo terapijo pri moški neplodnosti?
Meta-analiza iz leta 2025 je zajela devet raziskav, od tega sedem kitajskih, eno rusko in eno turško (Liu in sod., 2025). Mrežna meta-analiza 38 raziskav s 3080 moškimi jo je uvrstila med osem primerjanih nezdravilnih pristopov (Wang in sod., 2023).
Edina serija v angleščini zajema petnajst moških in nima primerjalne skupine (Özgök Kangal in Özgök, 2021).
Ali je moška neplodnost uradno priznana indikacija?
Med priznanimi indikacijami je ni. Ni je na seznamu indikacij UHMS niti med priporočili ECHM. Uporaba na tem področju sodi med raziskovalno oziroma off-label uporabo.
Kaj po raziskavah najbolj zanesljivo zniža razpadanje dedne snovi v semenčicah?
Operacija varikokele. V pregledu 86 objav je znižala vrednost za 6,7 odstotne točke pri treh mesecih in za 12,4 pri šestih. Sledijo zdravljenje s FSH, antioksidanti in sprememba življenjskega sloga (Szabó in sod., 2025).
Zakaj se analiza semena ponovi šele čez tri mesece?
Nastajanje semenčic traja približno dva meseca in pol, temu pa sledi še dozorevanje v obmodku (Amann, 2008). Analiza, opravljena prej, o učinku ukrepanja ne pove ničesar.
Kateri stranski učinki so pričakovani pri daljših ciklih?
Pri ciklih nad 2 ATA, ki trajajo več tednov, je pogosta prehodna kratkovidnost, ki po koncu terapije izzveni. Opisana je tudi poškodba srednjega ušesa zaradi tlaka, večinoma blaga (Heyboer in sod., 2017).
Prvi trdnejši odgovor šele prihaja
Pri približno polovici parov moški prispeva k neplodnosti, oksidativni stres pa je pri tem resnična in merljiva težava. Raziskovalci so zato med možnostmi preizkusili tudi hiperbarično kisikovo terapijo.
Doslej je o njej poročalo devet majhnih raziskav. Nobena ni bila slepljena in nobena ne omenja rojstva otroka, zato terapije pri moški neplodnosti ni mogoče ponuditi kot rešitev. Pristopi s trdnejšimi dokazi imajo prednost, prva sodobna raziskava pa že poteka v Izraelu.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol. 2015;13:37. doi:10.1186/s12958-015-0032-1
- Tremellen K. Oxidative stress and male infertility — a clinical perspective. Hum Reprod Update. 2008;14(3):243–258. doi:10.1093/humupd/dmn004
- Zini A, Boman JM, Belzile E, Ciampi A. Sperm DNA damage is associated with an increased risk of pregnancy loss after IVF and ICSI: systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2008;23(12):2663–2668. doi:10.1093/humrep/den321
- Ribas-Maynou J, Yeste M, Becerra-Tomás N, et al. Clinical implications of sperm DNA damage in IVF and ICSI: updated systematic review and meta-analysis. Biol Rev Camb Philos Soc. 2021;96(4):1284–1300. doi:10.1111/brv.12700
- Szabó A, Váncsa S, Hegyi P, et al. Assessing the efficacy of varicocelectomy, antioxidants, FSH treatment, and lifestyle modifications on sperm DNA fragmentation: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2025;15:10118. doi:10.1038/s41598-025-93267-z
- Lira Neto FT, Roque M, Esteves SC. Effect of varicocelectomy on sperm DNA fragmentation rates in infertile men with clinical varicocele: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2021;116(3):696–712. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.04.003
- de Ligny W, Smits RM, Mackenzie-Proctor R, et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5:CD007411. doi:10.1002/14651858.CD007411.pub5
- Free MJ, Schluntz GA, Jaffe RA. Respiratory gas tensions in tissues and fluids of the male rat reproductive tract. Biol Reprod. 1976;14(4):481–488. doi:10.1095/biolreprod14.4.481
- Rizzoto G, Hall C, Tyberg JV, et al. Increased testicular blood flow maintains oxygen delivery and avoids testicular hypoxia in response to reduced oxygen content in inspired air. Sci Rep. 2018;8:10905. doi:10.1038/s41598-018-29248-2
- Amann RP. The cycle of the seminiferous epithelium in humans: a need to revisit? J Androl. 2008;29(5):469–487. doi:10.2164/jandrol.107.004655
- Wang Z, Zhou Z, Zhang L, et al. Efficacy and safety of nonpharmacological strategies for the treatment of oligoasthenospermia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Eur J Med Res. 2023;28(1):6. doi:10.1186/s40001-022-00968-6
- Liu B, Wang J, Liu L, et al. Hyperbaric oxygen therapy for male infertility: a systematic review and meta-analysis on improving sperm quality and fertility outcomes. Med Gas Res. 2025;15(4):529–534. doi:10.4103/mgr.medgasres-d-24-00153
- Özgök Kangal K, Özgök Y. Assisted reproductive treatments with hyperbaric oxygen therapy in male infertility. Urol Res Pract. 2021;47(2):98–105. doi:10.5152/tud.2020.20328
- Falavigna A, da Silva PG, Conzatti LP, et al. Improving sperm viability after spinal cord injury using hyperbaric therapy. World Neurosurg. 2018;113:e232–e238. doi:10.1016/j.wneu.2018.01.216
- De Wolde SD, Hulskes RH, Weenink RP, Hollmann MW, Van Hulst RA. The effects of hyperbaric oxygenation on oxidative stress, inflammation and angiogenesis. Biomolecules. 2021;11(8):1210. doi:10.3390/biom11081210
- Thom SR. Oxidative stress is fundamental to hyperbaric oxygen therapy. J Appl Physiol. 2009;106(3):988–995. doi:10.1152/japplphysiol.91004.2008
- Heyboer M 3rd, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric oxygen therapy: side effects defined and quantified. Adv Wound Care. 2017;6(6):210–224. doi:10.1089/wound.2016.0718
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
