Imunski sistem pri vnetnih boleznih ne potrebuje krepitve, ampak ravnovesja. Po hiperbarični kisikovi terapiji so raziskovalci opisali umirjeno vnetje v tkivu, ki mu primanjkuje kisika. Izmerili so ga pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in razjedah pri vaskulitisu.
- V randomizirani raziskavi je ob kortikosteroidih in sejah v komori remisijo doseglo pet od desetih bolnikov z zagonom ulceroznega kolitisa, ob navidezni terapiji nihče (Dulai in sod., 2018).
- Pri 35 bolnikih z razjedami zaradi vaskulitisa, ki se ob imunosupresivnih zdravilih niso zacelile, se je po štirih tednih terapije popolnoma zacelilo 80 odstotkov razjed (Efrati in sod., 2007).
- Uporaba pri avtoimunskih in vnetnih boleznih je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM.
Kaj boste prebrali
Tretji dan v bolnišnici. Kortikosteroidi kapljajo v žilo, kri v blatu pa ne izgine. Na viziti zdravniki že omenijo biološka zdravila in, če tudi ta ne zaležejo, operacijo.
Imunski sistem si navadno predstavljamo kot vojsko, ki jo je treba okrepiti. Pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni ali vaskulitisu pa je vojska premočna in udarja po lastnem tkivu. Raziskovalci zato preverjajo, ali bi hiperbarična kisikova terapija (HBOT) lahko vnetje umirila tam, kjer tkivu primanjkuje kisika.
V ameriški randomizirani raziskavi so imeli bolniki z zagonom ulceroznega kolitisa ob kortikosteroidih še seje v komori ali navidezno terapijo. Do petega dne je remisijo doseglo pet od desetih bolnikov s terapijo, v primerjalni skupini nihče (Dulai in sod., 2018).
Kako lahko kisik umiri imunski sistem, ki se je razplamtel?
Vir številk: Dulai in sod., Am J Gastroenterol, 2018; Efrati in sod., Clin Exp Dermatol, 2007; Lansdorp in sod., United European Gastroenterol J, 2022.
Hiperbarična kisikova terapija pri avtoimunskih in vnetnih boleznih je trenutno v aktivnem znanstvenem proučevanju in še ne sodi med uradno priznane indikacije UHMS/ECHM. Med uradnimi indikacijami so hude okužbe mehkih tkiv in kosti ter rane, ki se ne celijo. UHMS je ameriško združenje za podvodno in hiperbarično medicino, ECHM pa Evropski odbor za hiperbarično medicino.
Zakaj imunski sistem potrebuje kisik?
Imunske celice za delo porabijo veliko kisika. Bele krvničke z njim tvorijo snovi, s katerimi uničijo bakterije. Kisik potrebuje tudi tkivo, ki se po vnetju obnavlja (Zhou in sod., 2023).
V vnetem tkivu pa kisika primanjkuje. Žilice so otekle, celice se gnetejo, vnetje pa ne ugasne. Podobno je z gasilci, ki pridejo na požarišče, a jim zmanjka vode: ogenj tli naprej, oni pa ne gredo domov.
V izraelski raziskavi so kisik izmerili neposredno v razjedah pri vaskulitisu. Ob dihanju zraka je bil tlak kisika v tkivu 3,1 kPa. Ko so bolniki čisti kisik dihali pri 2 ATA, se je dvignil na 59 kPa, skoraj dvajsetkrat višje (Efrati in sod., 2007).
Kako kisik pod tlakom umiri vnetje
Terapija imunskega sistema ne ugasne, ampak spremeni okolje, v katerem imunske celice delujejo. Več takšnih sprememb so opisali pri bolnikih, na celicah in pri živalih.
Bele krvničke se manj lepijo
Bele krvničke bolnikov s kroničnimi ranami so imele med terapijo za 68 odstotkov manj beljakovine, s katero se pritrdijo na žilno steno. Učinek je trajal še mesec dni (Baiula in sod., 2020).
Manj vnetnih signalov
Človeške makrofage so po 90 minutah pri 2,4 ATA tvorile do 68 odstotkov manj vnetnega signala IL-1β in do 62 odstotkov manj TNF-α. Učinek je bil prehoden in je po več kot treh urah izpostavljenosti izginil (Benson in sod., 2003).
Celice T bolj uravnotežene
Celice T so pri miših z modelom multiple skleroze tvorile manj vnetnih snovi IL-17A in GM-CSF ter več protivnetne snovi IL-10. Bolezen je napredovala počasneje (Chiou in sod., 2021).
Zaščitna pot se prižge
Po presaditvi krvotvornih celic je terapija pri miših prižgala celično zaščitno pot Nrf2 in znižala vnetna signala IL-6 in TNF-α. Živali so preživele dlje (Xue in sod., 2025).
Ali kisik pod tlakom vnetje kdaj tudi sproži? Na Poljskem so pri 80 bolnikih z različnimi boleznimi pred terapijo in po njej merili vnetne snovi in kazalnike poškodbe žil. Terapija nobenega od njih ni zvišala (Siewiera in sod., 2021).
Kaj so raziskovalci izmerili pri bolnikih
Najbolj prepričljive podatke o vnetnih boleznih imajo raziskovalci danes pri ulceroznem kolitisu, kjer je sluznica debelega črevesa vneta in krvavi.
Dve leti pozneje je ista skupina terapijo preverila pri 20 bolnikih. Pri treh četrtinah je že odpovedalo vsaj eno biološko zdravilo. Na drugo zdravilo ali operacijo so morali le trije, čeprav je bila napoved za takšne bolnike štiri od petih (Dulai in sod., 2020).
Štirinajstletni deklici s sistemskim eritematoznim lupusom se je na prstu noge razvila boleča razjeda. Kljub kortikosteroidom, drugim zdravilom in negi se je v treh mesecih povečala do premera centimetra. Grozila je okvara kosti in kit.
Zdravniki iz Neaplja so zdravljenju dodali seje po 90 minut pri 2,6 ATA, pet na teden. Modrikasta barva prstov je izginila po prvem tednu, razjeda pa se je zacelila po 16 sejah (Olivieri in sod., 2010).
Skupaj je opravila 32 sej, v naslednjih mesecih pa se razjeda ni vrnila.
Dvainštiridesetletna ženska z ulceroznim kolitisom je na nogi dobila gangrenozno piodermijo, hudo vnetno razjedo kože. Ni se odzvala ne na kortikosteroide ne na dve biološki zdravili. Rana se je nato še okužila in se poglobila do mišic in kit.
Na Portugalskem so k zdravilu, ki ga je že prejemala, dodali hiperbarično kisikovo terapijo. Razjeda je povsem izginila, ženska pa je spet lahko normalno uporabljala stopalo (de Sousa Magalhães in sod., 2021).
Bolezni, pri katerih so raziskave najdlje
Pri nekaterih boleznih imunskega sistema že obstajajo randomizirane raziskave, pri drugih opisani primeri in raziskave, ki še tečejo.
Koliko sej so opravili bolniki v raziskavah?
Število sej se je razlikovalo glede na bolezen. Pri zagonu ulceroznega kolitisa so bolniki opravili tri do pet sej v zaporednih dneh, pri fistulah in razjedah pa od 20 do 40 sej.
| Parameter | Tipično območje |
|---|---|
| Tlak | 2,0 do 2,6 ATA (Efrati in sod., 2007; Olivieri in sod., 2010) |
| Trajanje seje | 80 do 90 minut, z odmori z zrakom |
| Pogostost sej | enkrat dnevno, pet dni na teden |
| Število sej | 3 do 5 pri zagonu kolitisa, 20 do 40 pri fistulah in razjedah |
| Ob zdravilih | terapija je bila vedno dodana običajnemu zdravljenju |
Kaj ostaja odprto
Večje raziskave že tečejo. V ZDA v randomizirani raziskavi HBOT-UC preverjajo terapijo pri 126 bolnikih z zagonom kolitisa. Rezultati so predvideni do leta 2027 (NCT05987852). Pri fistulah zaradi Crohnove bolezni pripravljajo randomizirano raziskavo s 54 bolniki (NCT06109961).
Mehanizmi so opisani predvsem na celicah in živalih. Zdaj jih preverjajo tudi pri bolnikih, na primer z merjenjem vnetnih snovi v krvi in sluznici.
Iščejo bolnike, ki se odzovejo najbolje. V raziskavi iz leta 2020 se je že po treh dneh odzvalo 11 od 20 bolnikov. Nihče od njih v naslednjih treh mesecih ni potreboval ponovnega sprejema v bolnišnico ali operacije (Dulai in sod., 2020).
Komu bi hiperbarična kisikova terapija lahko najbolj koristila?
V objavljenih raziskavah so bile zastopane predvsem naslednje skupine bolnikov.
- Bolniki z zagonom ulceroznega kolitisa, ki so v bolnišnici na kortikosteroidih, posebej če je že odpovedalo biološko zdravilo.
- Ljudje s Crohnovo boleznijo in fistulami ob zadnjiku, pri katerih običajno zdravljenje več mesecev ni zaleglo.
- Kdor ima razjede zaradi vaskulitisa ali lupusa, ki se kljub imunosupresivnim zdravilom ne zacelijo.
- Bolniki s sistemsko sklerozo, ki imajo boleče modrenje prstov ali razjede na konicah prstov.
- Tisti s hudo okužbo kože, mehkih tkiv ali kosti, pri katerih o terapiji odloča bolnišnična ekipa ob operaciji in antibiotikih.
Če sebe ali bližnjega prepoznate v katerem od teh opisov, je smiseln pogovor z gastroenterologom, revmatologom ali drugim zdravnikom, ki vodi vaše zdravljenje. Na pogovor prinesite seznam zdravil in zadnje izvide, da bo lažje presoditi, ali bi terapija smiselno dopolnila zdravljenje.
O številu in pogostosti sej odloča zdravnik ob pregledu. Kaj se zgodi na uvodnem pregledu in kako se določi protokol, opisujemo na strani o tem, kako poteka obravnava v OxySphere.
Kako kisik pod tlakom deluje v telesu, smo razložili v članku o tem, kako deluje hiperbarična kisikova terapija. O belih krvničkah smo pisali v članku o aktivaciji belih krvnih celic.
Pogosta vprašanja
Kaj kažejo raziskave o vplivu terapije na imunski sistem?
Opisujejo predvsem umirjanje pretiranega vnetja v tkivu, ki mu primanjkuje kisika, ne pa splošne krepitve odpornosti. Pri bolnikih so izmerili manj lepljenja belih krvničk (Baiula in sod., 2020), pri ulceroznem kolitisu pa pogostejšo remisijo (Dulai in sod., 2018).
Ali je ulcerozni kolitis uradna indikacija?
Ni, med indikacijami UHMS in priporočili ECHM ga ni (Mathieu in sod., 2017). Uporaba sodi med raziskovalno oziroma off-label uporabo, kar pomeni uporabo zunaj uradno priznanih indikacij. Med uradnimi indikacijami so hude okužbe mehkih tkiv in rane, ki se ne celijo.
Kateri protokol so uporabili v raziskavah?
Bolniki z ulceroznim kolitisom so opravili tri do pet sej po 90 minut pri 2,4 ATA, z dvema odmoroma z zrakom (Dulai in sod., 2020). Pri razjedah zaradi vaskulitisa je terapija trajala štiri tedne, pet sej na teden pri 2 ATA (Efrati in sod., 2007).
Ali terapija sproži vnetje?
V poljski raziskavi z 80 bolniki terapija ni zvišala vnetnih snovi v krvi in ni pokazala znakov poškodbe žil (Siewiera in sod., 2021).
Gasilci, ki dobijo vodo
Pri vnetnih in avtoimunskih boleznih imunski sistem ni prešibak, ampak preglasen. Po hiperbarični kisikovi terapiji so pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in vaskulitisu opisali pogostejšo remisijo, zaceljene razjede in mirnejše fistule. Na celicah so izmerili umirjene vnetne signale.
Terapija ni splošna krepitev odpornosti in ne nadomesti zdravil, ki jih predpiše specialist. Pri ljudeh, pri katerih zdravila ne zadoščajo, pa odpira dopolnilno možnost, ki jo zdaj preverjajo v večjih randomiziranih raziskavah.
V OxySphere Medical izvajamo HBOT v skladu z mednarodno priznanimi protokoli, v multiplace medicinsko certificirani komori, pod nadzorom prim. prof. dr. Marjana Koršiča, dr. med., spec. nevrokirurga.
Viri
- Dulai PS, Buckey JC Jr, Raffals LE, et al. Hyperbaric oxygen therapy is well tolerated and effective for ulcerative colitis patients hospitalized for moderate-severe flares: a phase 2A pilot multi-center, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2018;113(10):1516–1523. doi:10.1038/s41395-018-0005-z
- Dulai PS, Raffals LE, Hudesman D, et al. A phase 2B randomised trial of hyperbaric oxygen therapy for ulcerative colitis patients hospitalised for moderate to severe flares. Aliment Pharmacol Ther. 2020;52(6):955–963. doi:10.1111/apt.15984
- Chen P, Li Y, Zhang X, Zhang Y. Systematic review with meta-analysis: effectiveness of hyperbaric oxygenation therapy for ulcerative colitis. Ther Adv Gastroenterol. 2021;14:17562848211023394. doi:10.1177/17562848211023394
- Lansdorp CA, Buskens CJ, Gecse KB, et al. Hyperbaric oxygen therapy for the treatment of perianal fistulas in 20 patients with Crohn’s disease: results of the HOT-TOPIC trial after 1-year follow-up. United European Gastroenterol J. 2022;10(2):160–168. doi:10.1002/ueg2.12189
- Efrati S, Bergan J, Fishlev G, Tishler M, Golik A, Gall N. Hyperbaric oxygen therapy for nonhealing vasculitic ulcers. Clin Exp Dermatol. 2007;32(1):12–17. doi:10.1111/j.1365-2230.2006.02240.x
- Olivieri AN, Mellos A, Duilio C, Di Meglio M, Mauro A, Perrone L. Refractory vasculitic ulcer of the toe in an adolescent suffering from systemic lupus erythematosus treated successfully with hyperbaric oxygen therapy. Ital J Pediatr. 2010;36:72. doi:10.1186/1824-7288-36-72
- de Sousa Magalhães R, Moreira MJ, Rosa B, Cotter J. Hyperbaric oxygen therapy for refractory pyoderma gangrenosum: a salvage treatment. BMJ Case Rep. 2021;14(2):e238638. doi:10.1136/bcr-2020-238638
- Baiula M, Greco R, Ferrazzano L, et al. Integrin-mediated adhesive properties of neutrophils are reduced by hyperbaric oxygen therapy in patients with chronic non-healing wound. PLoS One. 2020;15(8):e0237746. doi:10.1371/journal.pone.0237746
- Benson RM, Minter LM, Osborne BA, Granowitz EV. Hyperbaric oxygen inhibits stimulus-induced proinflammatory cytokine synthesis by human blood-derived monocyte-macrophages. Clin Exp Immunol. 2003;134(1):57–62. doi:10.1046/j.1365-2249.2003.02248.x
- Chiou HC, Huang SH, Hung CH, et al. Hyperbaric oxygen therapy alleviates the autoimmune encephalomyelitis via the reduction of IL-17a and GM-CSF production of autoreactive T cells as well as boosting the immunosuppressive IL-10 in the central nervous system tissue lesions. Biomedicines. 2021;9(8):943. doi:10.3390/biomedicines9080943
- Xue C, Chen H, Zhao Y, et al. Preventive hyperbaric oxygen therapy improves acute graft-versus-host disease by activating the Nrf2/HO-1 pathway. Front Immunol. 2025;16:1529176. doi:10.3389/fimmu.2025.1529176
- Siewiera J, Smoleński M, Jermakow N, et al. Effect of hyperbaric oxygenation on blood cytokines and arginine derivatives; no evidence for induction of inflammation or endothelial injury. J Clin Med. 2021;10(23):5488. doi:10.3390/jcm10235488
- Kjellberg A, Zhao A, Lussier A, et al. Hyperbaric oxygen therapy as an immunomodulatory intervention in COVID-19-induced ARDS: exploring clinical outcomes and transcriptomic signatures in a randomised controlled trial. Pulm Pharmacol Ther. 2024;87:102330. doi:10.1016/j.pupt.2024.102330
- Zhou D, Fu D, Yan L, Xie L. The role of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of surgical site infections: a narrative review. Medicina (Kaunas). 2023;59(4):762. doi:10.3390/medicina59040762
- Ahijón-Lana M, Baragaño-Ordóñez E, Veiga-Cabello R, de la Cruz-Tapidor C, Carreira PE. Treatment of Raynaud phenomenon and ischemic ulcers associated to systemic sclerosis with hyperbaric oxygen. Reumatol Clin (Engl Ed). 2022;18(4):246–248. doi:10.1016/j.reumae.2021.05.004
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017;47(1):24–32. doi:10.28920/dhm47.1.24-32
- Raziskave v teku, ClinicalTrials.gov: NCT05987852 (HBOT-UC, ulcerozni kolitis), NCT06109961 (HYPNOTIC, fistule pri Crohnovi bolezni).
Informativna narava vsebin
Vse vsebine, objavljene na blogu in spletnem mestu oxysphere.si, so izključno informativne in izobraževalne narave. Pripravljene so z največjo mero strokovne skrbnosti in temeljijo na trenutno dostopnih znanstvenih dognanjih ter literaturi, vendar ne predstavljajo in ne morejo nadomestiti strokovnega zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja. Za vsa vprašanja glede vašega zdravstvenega stanja, simptomov ali primernosti terapije se vedno posvetujte s svojim osebnim zdravnikom ali ustreznim specialistom. Nikoli ne opuščajte ali odlašajte s konvencionalnim zdravljenjem zaradi informacij, ki ste jih prebrali na tem spletnem mestu.
Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je medicinski postopek, ki ima specifične indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom katerekoli terapije je nujen posvet s kvalificiranim zdravstvenim osebjem klinike OxySphere, ki bo ocenilo primernost obravnave za vaše individualno zdravstveno stanje.
Čeprav naše metode temeljijo na preverjenih protokolih, je vsak organizem edinstven. Odziv na terapijo in rezultati se lahko razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od številnih fizioloških dejavnikov. Družba OxySphere medical d.o.o. ne jamči za specifične rezultate zdravljenja.
